新江苏报(关于新江苏报的简介)

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很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，既可以用医保办支付看病就医的费用，还可以用医保卡买药。但是，很多人不知道医疗保险的住院待遇标准是多少。由于各省医保待遇的执行标准，不尽相同。最近我整理了各省医疗保险的报销标准，结合一些案例，为大家逐一讲解。

本期我带大家一起来看一下：江苏省在职和退休人员医保待遇标准！

一、江苏省职工医保基本情况

1.参保人数情况

截至2020年底，江苏省职工医疗参保人数为3102.25万人，与2019年相比，增加148.2万人，增长率为5.0%；其中：在职职工2296.64万人，退休人员805.61万人。

2.职工医保基金收支情况

202年全省职工医疗保险（含生育保险）基金收入1279.6亿元，支出1105.5亿元，纍计结存994.93亿元。总体来看，江苏省收大于支，略有结余。

二、江苏省职工医保住院待遇

关于江苏省职工医保的住院待遇，所辖各市略有差异，具体应以各市最新职工医保住院待遇为准。下面以南京为例，做具体分析，仅供参考。

1.起付标准

（1）一级医院：300元。

（2）二级医院：500元。

（3）三级医院：1000元。

需要注意的是：

如果在同一年度内，第二次住院，起付标准降低50%，第三次住院，免除起付标准。

举个例子：

王大爷，第一次住进三级医院，起付标准为1000元；第二次住进三级医院，起付标准为500元；第三次住进三级医院，起付标准为0元。

2.个人支付比例

（1）一级医院：在职人员，个人支付比例为3%，退休人员支付比例为2%。

（2）二级医院：在职人员，个人支付比例为5%，退休人员支付比例为3%。

（3）三级医院：在职人员，个人支付比例为10%，退休人员支付比例为7%。

相对来说：相同的医院，退休人员个人支付比例低于在职人员。

张大爷，是退休人员。第一次住进二级医院，个人医药费用共计2万元，其中：有5000元属于统筹外医药费用。那么，王大爷此次住院，医保基金能报销多少费用？

写在最后：

1.江苏南京职工医保参保人员的住院起付标准，与医院等级有关。等级越高，起付标准就越高。最低300元，最高1000元。

2.江苏南京职工医保参保人员的个人支付比例，与参保人员的身份有关。相同的医院，退休人员个人支付比例低于在职人员。

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