何首乌散简介

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目录 1 拼音 2 《宋·太平惠民和剂局方》:何首乌散 2.1 处方 2.2 炮制 2.3 功能主治 2.4 何首乌散的用法用量 2.5 摘录 3 《太平惠民和剂局方》卷八:何首乌散 3.1 处方 3.2 制法 3.3 功能主治 3.4 何首乌散的用法用量 3.5 摘录 4 《证治准绳·疡医》卷六:何首乌散 4.1 处方 4.2 功能主治 4.3 何首乌散的用法用量 4.4 摘录 5 《医略六书》卷二十:何首乌散 5.1 处方 5.2 制法 5.3 功能主治 5.4 何首乌散的用法用量 5.5 各家论述 5.6 摘录 6 《准绳·疡医》卷六:何首乌散 6.1 处方 6.2 功能主治 6.3 何首乌散的用法用量 6.4 摘录 7 《圣济总录》卷十二:何首乌散 7.1 处方 7.2 制法 7.3 功能主治 7.4 何首乌散的用法用量 7.5 摘录 8 《圣惠》卷六十九:何首乌散 8.1 处方 8.2 制法 8.3 功能主治 8.4 何首乌散的用法用量 8.5 摘录 9 《苏沈良方》卷五引《灵苑方》:何首乌散 9.1 处方 9.2 功能主治 9.3 何首乌散的用法用量 9.4 何首乌散的临床应用 9.5 摘录 10 《局方》卷八:何首乌散 10.1 处方 10.2 制法 10.3 功能主治 10.4 何首乌散的用法用量 10.5 摘录 11 《医学纲目》卷十引朱丹溪方:何首乌散 11.1 处方 11.2 制法 11.3 功能主治 11.4 何首乌散的用法用量 11.5 摘录 12 《普济方》卷二七二引《医方集成》 12.1 组成 12.2 主治 12.3 何首乌散的用法用量 12.4 制备方法 13 《张氏医通》卷十三 13.1 组成 13.2 主治 13.3 何首乌散的用法用量 13.4 加减 14 《杨氏家藏方》卷十二 14.1 组成 14.2 主治 14.3 何首乌散的用法用量 14.4 加减 15 《准绳·疡医》卷六 15.1 组成 15.2 功效 15.3 主治 15.4 何首乌散的用法用量 15.5 加减 16 《圣惠》卷二十四 16.1 组成 16.2 主治 16.3 何首乌散的用法用量 16.4 制备方法 17 《御药院方》卷八 17.1 组成 17.2 主治 17.3 何首乌散的用法用量 17.4 制备方法 18 《续名家方选》 18.1 组成 18.2 主治 18.3 何首乌散的用法用量 18.4 制备方法 18.5 用药禁忌 附： 1 古籍中的何首乌散 1 拼音

hé shǒu wū sǎn

2 《宋·太平惠民和剂局方》:何首乌散 2.1 处方

荆芥穗、蔓荆子（去白皮）、蚵草（去土）、威灵仙（净洗）、何首乌、防风（去芦.叉）、甘草（炙），各五斤。

2.2 炮制

捣罗为末。

2.3 功能主治

治脾肺风毒攻冲，遍身癣疥瘙痒，或生瘾疹，搔之成疮，肩背拘倦，肌肉顽痹，手足皱裂，风气上攻，头面生疮，及治紫癜、白癜、顽麻等风。

2.4 何首乌散的用法用量

每服一钱，食后，温酒调下，沸汤亦得。

2.5 摘录

《宋·太平惠民和剂局方》

3 《太平惠民和剂局方》卷八:何首乌散 3.1 处方

荆芥穗 蔓荆子（去白皮）蚵蚾草（去土）威灵仙（净洗）何首乌 防风（去芦、叉）甘草（炙）各2.5千克

3.2 制法

上药捣罗为末。

3.3 功能主治

养血祛风。治脾肺风毒攻冲，遍身疥癣瘙痒，或生瘾疹，搔之成疮，肩背拘倦，肌肉顽痹，手足皴裂；并治紫癜、白癜。

3.4 何首乌散的用法用量

每服3克，食后用温酒或沸汤调下。

3.5 摘录

《太平惠民和剂局方》卷八

4 《证治准绳·疡医》卷六:何首乌散 4.1 处方

何首乌 当归 赤芍药 白芷 乌药 枳壳 防风 甘草 川芎 陈皮 香附 紫苏 羌活 独活 肉桂

4.2 功能主治

治筋伤骨折初起。

4.3 何首乌散的用法用量

上药加薄荷、生地黄同煎，入酒和服。

疼痛甚者，加乳香、没药。

4.4 摘录

《证治准绳·疡医》卷六

5 《医略六书》卷二十:何首乌散 5.1 处方

首乌（生）5两，首乌（熟）5两，归身3两，青皮1两（炒），陈皮1两，甘草1两，生姜10片，大枣20个（炒）。

5.2 制法

上为散。

5.3 功能主治

养营化气。主疟久寒热夜甚，大便闭结，脉涩者。

5.4 何首乌散的用法用量

水煎5钱，去滓温服。

5.5 各家论述

久疟伤营，邪得深入而寒热夜甚，血耗津枯，大便燥结不通焉。制首乌益营补血，生首乌润燥滑肠，归身养血，合青皮平肝破滞以掌疏泄之令，甘草缓中，合陈皮利气和胃，得操输纳之权，更以姜、枣调和营卫以止疟也，为散、水煎，俾营血内充则胃气振发而疟邪目无容身之地，肝胃调和则输纳有权而大肠可无闭结之虞，无不金润木荣，寒热并解，何疟久夜甚之足患哉？

5.6 摘录

《医略六书》卷二十

6 《准绳·疡医》卷六:何首乌散 6.1 处方

何首乌、当归、赤芍药、白芷、乌药、枳壳、防风、甘草、川芎、陈皮、香附、紫苏、羌活、独活、肉桂。

6.2 功能主治

顺气疏风，活血定痛。主打折筋骨初期。

6.3 何首乌散的用法用量

上药用薄荷、生地黄煎，入酒和服。

疼痛甚者，加乳香、没药。

6.4 摘录

《准绳·疡医》卷六

7 《圣济总录》卷十二:何首乌散 7.1 处方

何首乌3两，蔓荆实1两，威灵仙（去土）1两，菖蒲（九节者）1两，苦参1两，荆芥穗1两，蒺藜子（炒，去尖）1两，甘草（炙）半两。

7.2 制法

上为散。

7.3 功能主治

体虚受风，侵伤气血，遍身刺痛，或因寒邪未解，食热物而致此者。

7.4 何首乌散的用法用量

每服2钱匕，薄荷茶或酒调下，不拘时候。

7.5 摘录

《圣济总录》卷十二

8 《圣惠》卷六十九:何首乌散 8.1 处方

何首乌半两，防风半两（去芦头），白蒺藜半两（微炒，去刺），枳壳半两（麸炒微黄，去瓤），天麻半两，胡麻半两，白僵蚕半两（微炒），茺蔚子半两，蔓荆子半两。

8.2 制法

上为细散。

8.3 功能主治

妇人血风，皮肤搔痒，心神烦闷，及血游风不定。

8.4 何首乌散的用法用量

每服1钱，煎茵陈汤调下，不拘时候。

8.5 摘录

《圣惠》卷六十九

9 《苏沈良方》卷五引《灵苑方》:何首乌散 9.1 处方

何首乌（水浸1日，切，厚半寸，黑豆水拌匀令湿，与何首乌重重相间，蒸豆烂，去豆，阴干）半斤，仙灵脾叶半斤，牛膝（以上各酒浸1宿）半斤，乌头（水浸7日，入盐2两半，炒**）半斤。

9.2 功能主治

脚气流注，头目昏重，肢节痛，手足冷，重热拘挛，浮肿麻痹，目生黑花。

9.3 何首乌散的用法用量

上药每服2钱，空心、食前酒送下；或粥饮调下，每日3次。久患者半月效。

9.4 何首乌散的临床应用

手足挛痛，先君同官王绰有女子病足挛痛2年，得此方，半月愈。予老姨亦病手足骨髓中痛，不能堪，久治不愈，亦得此愈。

9.5 摘录

《苏沈良方》卷五引《灵苑方》

10 《局方》卷八:何首乌散 10.1 处方

荆芥穗5斤，蔓荆子（去白皮）5斤，蚵（虫及）草（去土）5斤，威灵仙（净洗）5斤，何首乌5斤，防风（去芦叉）5斤，甘草（炙）5斤。

10.2 制法

上为末。

10.3 功能主治

脾肺风毒攻冲，遍身癣疥瘙痒，或生瘾疹，搔之成疮，肩背拘倦，肌肉顽痹，手足皴裂，或风气上攻，头面生疮，及紫癜、白癜、顽麻等风。

10.4 何首乌散的用法用量

每服1钱，食后温酒调下，沸汤亦得。

10.5 摘录

《局方》卷八

11 《医学纲目》卷十引朱丹溪方:何首乌散 11.1 处方

何首乌（盐炒）1两，天麻1两，枸杞1两，生地1两，熟地1两，防风半两，川芎半两，薄荷半两，诃子半两，甘草半两。

11.2 制法

上为末。

11.3 功能主治

浑身风寒湿痒。

11.4 何首乌散的用法用量

每服23钱，空心温酒送服；温茶亦得。

11.5 摘录

《医学纲目》卷十引朱丹溪方

12 《普济方》卷二七二引《医方集成》 12.1 组成

防风、苦参、何首乌、薄荷各等分。

12.2 主治

遍身疮肿痒痛。

12.3 何首乌散的用法用量

每用药半两，水酒各一半，共用1斗6升，煎10沸，热洗。便于避风处睡一觉。其痛甚者，3日愈。

12.4 制备方法

上为粗末。

13 《张氏医通》卷十三 13.1 组成

生何首乌5钱（碎），青皮1钱，陈皮1钱，甘草（炙）1钱，生姜7片，大枣3枚（擘）。

13.2 主治

疟疾积滞去后，寒热不止，至夜尤甚。

13.3 何首乌散的用法用量

上药水煎，露1宿，侵晨热服。

13.4 加减

多汗而渴，加知母、乌梅；虚人腹痛，加人参、厚朴、木香。

14 《杨氏家藏方》卷十二 14.1 组成

何首乌2两，威灵仙2两，苦参2两，荷叶2两，艾叶2两。

14.2 主治

诸疮。

14.3 何首乌散的用法用量

上（口父）咀。用水5升煎数沸，乘热熏病处，通手即渫洗。

14.4 加减

如脚气、小肠气，去苦参，加蛇床子2两。

15 《准绳·疡医》卷六 15.1 组成

何首乌、当归、赤芍药、白芷、乌药、枳壳、防风、甘草、川芎、陈皮、香附、紫苏、羌活、独活、肉桂。

15.2 功效

顺气疏风，活血定痛。

15.3 主治

打折筋骨初期。

15.4 何首乌散的用法用量

上药用薄荷、生地黄煎，入酒和服。

15.5 加减

疼痛甚者，加乳香、没药。

16 《圣惠》卷二十四 16.1 组成

何首乌1斤（入白米泔浸7日，夏月逐日换水，用竹刀子刮令碎，9蒸9晒），胡麻子4两（9蒸9晒）。

16.2 主治

大风癞恶疾。

16.3 何首乌散的用法用量

每服3钱，食前以温酒调下；荆芥、薄荷汤或茶调下亦得。

16.4 制备方法

上为细散。

17 《御药院方》卷八 17.1 组成

何首乌4两。

17.2 主治

风痒疮，揉之汁出。

17.3 何首乌散的用法用量

每用水1大碗，入艾叶拌炒，煎至半碗，入药末1大匙，再煎23沸，去滓，热洗拭干。后敷贴艾煎膏。

17.4 制备方法

上为粗末。

18 《续名家方选》 18.1 组成

威灵仙、蔓荆子、何首乌、苦参各等分。

18.2 主治

通身疮疥，经年不止者。

18.3 何首乌散的用法用量

每服2钱，食前温酒调服，每日3次。

18.4 制备方法

上为细末。

18.5 用药禁忌

忌发风物。

古籍中的何首乌散 《疯门全书》：正治诸方

下。令二三沸止。若大便洞泄。去硝黄。相证加减。何首乌散治疠疾。首乌（一斤米汁浸十日逐日换水竹刀切片九...

《普济方》：[卷一百十二诸风门]紫白癜风（附论）

穗菊花枸杞子苦参威灵仙（各半两）上为细末。每何首乌散治肌肉顽麻。紫癜白癜风。威灵仙何首乌防风荆芥穗...

《仙传外科集验方》：[服药通变方第二]荣卫返魂汤

（又名通顺散，又名何首乌散。）何首乌（不犯铁）当归木通（去皮节）赤芍药（炒）白芷茴香（炒）土乌药（炒...

《医学入门》：[外集·卷五外科]痈疽总论

久者，二炒苍柏丸；湿胜，单苍术膏；脾肺风毒者，何首乌散。砂细作疼心血滞，砂疥，如砂子细个，或痛或痒，...

《女科证治准绳》：[卷之二杂症门上]瘾疹瘙痒

肿瘤的中医药诊治方法是什么？

目录 1 拼音 2 英文参考 3 概述 4 《普济本事方》卷五方之槐花散 4.1 槐花散的别名 4.2 处方 4.3 功效与主治 4.4 槐花散的用法用量 4.5 方解 4.6 运用 4.6.1 加减法 4.6.2 使用禁忌 4.7 现代适应证 4.7.1 痔疮出血或其他大便下血 4.7.2 结肠炎 4.7.3 肠癌便血 4.8 槐花散的药理作用 4.8.1 抗病原微生物作用 4.8.2 对胃肠功能的影响 4.8.3 对心脏、血管及血液流变学的影响 4.8.4 抗炎、抗氧化作用及对免疫功能的影响 4.9 各家论述 4.10 歌诀 4.11 出处 5 《普济方》卷三十八引《经验良方》之槐花散 5.1 处方 5.2 制法 5.3 功能主治 5.4 槐花散的用法用量 5.5 出处 6 方出《是斋百一选方》卷十四，名见《世医得效方》卷七方之槐花散 6.1 处方 6.2 制法 6.3 功能主治 6.4 槐花散的用法用量 6.5 出处 7 《幼幼新书》卷三十引张涣方之槐花散 7.1 处方 7.2 制法 7.3 功能主治 7.4 槐花散的用法用量 7.5 出处 8 《疡科选粹》卷五方之槐花散 8.1 处方 8.2 功能主治 8.3 槐花散的用法用量 8.4 出处 9 《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》之槐花散 9.1 处方 9.2 功能主治 9.3 槐花散的用法用量 9.4 出处 10 《奇效良方》卷六十方之槐花散 10.1 槐花散的别名 10.2 处方 10.3 制法 10.4 功能主治 10.5 槐花散的用法用量 10.6 各家论述 10.7 出处 11 《卫生总微》卷十一方之槐花散 11.1 处方 11.2 制法 11.3 功能主治 11.4 槐花散的用法用量 11.5 出处 12 《鸡峰普济方》卷十七方之槐花散 12.1 处方 12.2 制法 12.3 功能主治 12.4 槐花散的用法用量 12.5 出处 13 《医宗金鉴》卷四十方之槐花散 13.1 方名 13.2 组成 13.3 主治 13.4 槐花散的用法用量 13.5 加减 13.6 制备方法 13.7 出处 14 《太平圣惠方》卷九十二方之槐花散 14.1 方名 14.2 组成 14.3 主治 14.4 槐花散的用法用量 14.5 制备方法 14.6 出处 15 《增补万病回春》卷四方之槐花散 15.1 方名 15.2 组成 15.3 主治 15.4 槐花散的用法用量 15.5 制备方法 15.6 出处 16 《洁古家珍》方之槐花散 16.1 方名 16.2 组成 16.3 主治 16.4 槐花散的用法用量 16.5 制备方法 16.6 出处 17 《朱氏集验方》卷七方之槐花散 17.1 方名 17.2 组成 17.3 主治 17.4 槐花散的用法用量 17.5 制备方法 17.6 出处 18 《丹溪心法》卷二方之槐花散 18.1 方名 18.2 槐花散的别名 18.3 组成 18.4 主治 18.5 槐花散的用法用量 18.6 出处 19 《苏沈良方》卷七方之槐花散 19.1 方名 19.2 组成 19.3 功效 19.4 主治 19.5 槐花散的用法用量 19.6 制备方法 19.7 槐花散的临床应用 19.8 出处 20 《良朋汇集》卷六方之槐花散 20.1 方名 20.2 组成 20.3 主治 20.4 槐花散的用法用量 20.5 制备方法 20.6 出处 21 《医级》卷八方之槐花散 21.1 方名 21.2 组成 21.3 主治 21.4 槐花散的用法用量 21.5 制备方法 21.6 出处 22 《古今医统大全》卷四十二方之槐花散 22.1 方名 22.2 组成 22.3 主治 22.4 槐花散的用法用量 22.5 出处 23 《接骨入骱》方之槐花散 23.1 方名 23.2 组成 23.3 主治 23.4 槐花散的用法用量 23.5 制备方法 23.6 出处 24 参考资料 附： 1 古籍中的槐花散 * 槐花散药品说明书 1 拼音

huái huā sǎn

2 英文参考

huaihua powder [中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

Huaihua San [21世纪双语科技词典]

Floris Sophorae Powder [湘雅医学专业词典]

3 概述

槐花散同名方剂约有二十首，其中《普济本事方》卷五记载者为常用方，其组成为槐花（炒）12g、侧柏叶12g、荆芥穗6g、枳壳6g，具有凉血止血，清肠疏风之功效。主治肠风脏毒下血。本方为治疗热证便血的常用方剂。现代常用于治疗痔疮出血或其他大便出血属血热者；结肠炎、肠癌便血亦可应用。

4 《普济本事方》卷五方之槐花散

槐花散有较强的抗病原微生物作用，且有显著地促凝止血作用，这对于痔疮及肠癌、结肠炎出血有一定对症治疗作用。但对于肠癌治疗应以化疗及手术治疗为宜，对于结肠炎应以现代医学的免疫疗法为主。单纯的槐花散能否治愈痔疮还应进一步探讨。[1]

4.1 槐花散的别名

槐花汤（《证治准绳·类方》卷三引《医学统旨》）。

4.2 处方

槐花（炒）、柏叶（炼杵，焙）、荆芥穗、枳壳（去瓤，细切，麸炒黄）各等分[2]。

槐花15克（炒），柏叶15克（烂杵，焙），荆芥穗15克，枳壳15克（去瓤，细切，麸炒黄）。

槐花（炒）12g、侧柏叶12g、荆芥穗6g、枳壳6g[3]

槐花（炒）12g、柏叶（杵焙）12g、荆芥穗6g、枳壳（麸炒）6g[4]

4.3 功效与主治

《普济本事方》卷五方之槐花散具有凉血止血，清肠疏风之功效。主治肠风脏毒下血。症见大便出血，以及痔疮出血，血色鲜红或晦黯。[3]

槐花散功能清肠止血，疏风行气[5]。治肠风下血，血色鲜红，或粪中带血[5]。

4.4 槐花散的用法用量

上为细末[2]。用清米饮调下二钱，空心，食前服[2]

研为细末。每次6克，空腹服。

上为细末，用清米饮调下6g，空心食前服。

4.5 方解

大便下血一证有肠风、脏毒之分，血清而色鲜者为肠风，浊而暗者为脏毒。但究其原因，乃由风热与湿热毒邪壅遏肠道，损伤脉络，血渗外溢所致，治宜清肠凉血为主，兼以疏风行气。[4]

方中槐花苦寒，泻热清肠，凉血止血，是为君药。侧柏叶苦涩性寒，清热凉血，燥湿收敛，为治热证出血的要药，与槐花相合可加强凉血止血之功，为臣药。荆芥穗辛散疏风，微温不燥，炒黑能人血分，与上药相配，疏风理血；枳壳宽肠行气，使肠胃腑气下行，为佐使药。诸药合用，既能凉血止血，又能疏风行气。药仅4味，配伍精当，寓行气于止血之中，寄清疏于收涩之内，相反相成，颇具深义。[4]

槐花散主治因风热或湿热毒邪所致的便血证，治宜凉血止血、清肠疏风为法。方中槐花清大肠湿热，凉血止血为君。侧柏叶助槐花凉血止血，炒荆芥穗疏风理血为臣。枳壳宽肠利气为佐。合用共奏清肠疏风，凉血止血之功。[3]

方中槐花清湿热，凉血止血；侧柏叶凉血止血；荆芥穗理血疏风；枳壳行气以宣通大肠[5]。诸药合用，既凉血止血，又疏肠中风邪[5]。

4.6 运用

[3]

槐花散为治疗热证便血的常用方剂。凡临床上出现以大便出血、血色鲜红、舌红、脉数等为主要表现者，即可使用本方加减治疗。[3]

4.6.1 加减法

若大肠热盛，可加黄连、黄柏以清肠中湿热；下血量多，可加地榆、槐花以加强清热止血之功。[3]

4.6.2 使用禁忌

由于方中药性寒凉，故只宜暂用，不宜久服。便血日久，属气虚或阴虚者，则不宜使用。[3]

4.7 现代适应证

槐花散常用于痔疮出血或其他大便下血属血热者，结肠炎、肠癌便血亦可应用[6]。

4.7.1 痔疮出血或其他大便下血

肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位即为内痔；齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔；内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。其病因机理主要如下：①肛垫下移学说认为，由直肠静脉窦、平滑肌、弹性组织、结缔组织组成的肛垫弹性回缩作用减弱后则肛垫充血、下移形成痔；②静脉曲张学说则认为由于长期站立、便秘、妊娠、前列腺肥大、盆腔巨大肿瘤等使肛垫血液回流障碍，直肠静脉瘀血扩张形成痔；另外长期吃 *** 性食物使局部充血，肛周感染，营养不良均可使肛垫组织萎缩无力而诱发痔疮。临床主要表现为无痛性、间歇性、便后鲜血，当发生血栓、嵌顿时则有疼痛及排便困难等症状。[6]

4.7.2 结肠炎

结肠炎目前统称为炎性肠病，包括炎症性肠病——克罗恩病。其病因机制可概括为：环境因素作用于遗传易感者，在肠道菌丛的参与下，启动了肠道免疫及非免疫系统，最终导致免疫反应和炎症过程。可能由于抗原的持续 *** 或（和）免疫调节紊乱，免疫炎症反应表现为过度亢进和难于自限。溃疡性结肠炎和克罗恩病由于致病因素不同，发病的具体环节不同，最终导致的组织损害表现不同，溃疡性结肠炎病变主要在大肠黏膜及黏膜下层的非特异性炎症，临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛；克罗恩病主要病变见于末端回肠和邻近结肠，但从口腔到 *** 各段均可受累，呈节段性、跳跃性分布的慢性炎症和肉芽肿，临床主要表现为腹痛、腹泻，肠梗阻及发热。[6]

4.7.3 肠癌便血

肠癌便血主要是指大肠癌，包括直肠癌及结肠癌两大类，主要是癌瘤表面破裂出血。大多数肠癌除饮食等环境因素、遗传因素外，主要是由炎症性肠病（见上节）以及大肠息肉转化而来。也有报道胆囊切除术后，次级胆酸进入大肠也是重要发病因素。早期癌瘤尚局限于黏膜及黏膜下层，进展期则进入固有肌层，病理分型以腺癌居多，黏液癌、未分化癌次之。临床主要表现为排便习惯的改变，及大便形状的变化，腹痛、腹部肿块、恶液质，时有便血。[6]

4.8 槐花散的药理作用

[7]

4.8.1 抗病原微生物作用

君药槐花水浸剂（1：5）对堇色毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽孢癣菌、羊毛状小芽孢癣菌、星状奴卡菌等皮肤真菌有不同程度的的抑制作用；除真菌外对病毒也有抑制作用，其所含芸香苷及槲皮素对某些细菌也有抑制作用。臣药侧柏叶煎剂对金**葡萄球菌、卡他球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、白喉杆菌、乙型链球菌、炭疽杆菌等均有抑制作用；水浸剂1：18000时对人型结核杆菌有抑制作用，同时与异烟肼有协同作用，煎剂对流感病毒、疱疹病毒等均有抑制作用。佐药荆芥煎剂对金**葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抗菌作用，其次对炭疽杆菌、乙型溶血性链球菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞杆菌、人型结核杆菌等均有抑制作用；50%荆芥水煎剂对流感病毒A3有明显抑制作用。

4.8.2 对胃肠功能的影响

君药槐花所含槲皮素能降低肠平滑肌张力，并有抗溃疡作用，槐花液还有轻泻作用。侧柏叶煎剂醇沉后部分对肠管有舒张作用。荆芥穗煎剂对十二指肠平滑肌有明显抑制作用。枳壳对胃肠平滑肌依机体的机能状态、药物浓度、物种不同而呈双相调节作用，既能兴奋之，又能抑制之，当胃肠平滑肌病理性功能亢进如胃肠痉挛、泄泻时，枳壳表现为抑制效应；当病理性功能低下如脱肛、疝气、肠梗阻、胃下垂、胃扩张时，枳壳表现为兴奋效应，使之收缩力增强，从而对病理状态的肠功能失调，以及各味中药对肠功能的作用进行有利调节，使肠功能恢复正常；同时枳壳还能抑制胃酸分泌、降低胃蛋白酶活性，具有抗胃溃疡作用。

4.8.3 对心脏、血管及血液流变学的影响

君药槐花炒后具有显著的凝血作用；槐花中所含芸香苷及槲皮素能保持毛细血管正常的抵抗力，减少血管通透性，可使因脆性增强而出血的毛细血管恢复正常弹性；同时槐花中含血球凝集素，对血球有凝集作用，槐花液以及所含芸香苷、槲皮苷均能增加心肌收缩力和心输出量；槲皮素还能扩张冠状动脉，改善心肌循环，同时能降血脂和抗动脉硬化。臣药侧柏叶煎剂醇沉后的部分有扩张血管、降血压作用；侧柏叶煎剂具有一定的促进血凝和止血作用，但经100～200℃烘烤后其止血作用更为显著。佐药荆芥油使心率减慢，心肌收缩力代偿性增强，荆芥炭脂溶性提取物有显著的止血作用，可显著缩短动物凝血酶原时间、凝血酶时间、白陶土部分凝血酶原时间、血浆复钙时间和优球蛋白溶解时间，并能抑制纤溶活性，同时荆芥体内有抗肝素和强大的抗凝血酶作用。枳壳煎剂及所含对羟福林、N甲基酪胺等均对心脏有兴奋作用，可增加心肌收缩力，增加心输出量，改善心泵功能；同时低浓度N甲基酪胺可显著降低冠脉阻力，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，改善心肌代谢，当血压下降时可升高血压，抗休克；同时枳壳所含橙皮苷和柚皮苷具有维生素P样活性，能降低毛细血管通透性和脆性。

由此可见该方剂可从多个方面进行止血。

4.8.4 抗炎、抗氧化作用及对免疫功能的影响

君药槐花对多种原因所致炎症均有抑制作用，对免疫性炎症同样有抑制作用，其有效成分为芸香苷和槲皮素，芸香苷抗炎机制众说不一。枳壳也有一定的抗炎作用。佐药荆芥挥发油具有显著的抗炎作用，其抗炎强度与氨基比林相似，荆芥所含3辛醇、β蒎烯有一定抗炎作用；荆芥花中所含苯并呋喃基丙烯衍生物也有抗炎作用，苯并呋喃丙烯有强大的抑制3α类固醇脱氢酶作用，从而促使更多的氢化可的松生成而发挥抗炎作用；从荆芥中提取的橙皮苷有抑制过氧化物酶的作用，使脂质过氧化产生的自由基减少、LPO减少；同时荆芥穗50%甲醇提取物有较强的抗补体作用，荆芥油对肠道平滑肌慢反应物质的释放有抑制作用。

4.9 各家论述

1.《本事方释义》：槐花气味苦寒，入手足阳明、厥阴，柏叶气味苦辛微寒，入足太阴；荆芥穗气味辛温，入足太阳、少阳，枳壳气味苦寒，入足太阴。此脏毒肠风下血不止，纯用辛凉苦寒之药，以泄肠胃之热，血得凉而宁静，则病自然减耳。

2.《医方集解》：此手足阳明药也。侧柏养阴燥湿，最清血分；槐花疏肝泻热，能凉大肠；荆芥散瘀搜风；枳壳宽肠利气。

4.10 歌诀

槐花散治肠风血，芥穗枳壳侧柏叶；等份为末米汤下，凉血疏风又清热。[3]

4.11 出处

《普济本事方》卷五

5 《普济方》卷三十八引《经验良方》之槐花散 5.1 处方

槐花30克（15克炒，15克生）山栀子30克（去皮，炒）

5.2 制法

上为末。

5.3 功能主治

《普济方》卷三十八引《经验良方》之槐花散具有清肠止血之功效。治脏毒，酒病便血。

5.4 槐花散的用法用量

每服6克，空腹时用新汲水调下。

5.5 出处

《普济方》卷三十八引《经验良方》

6 方出《是斋百一选方》卷十四，名见《世医得效方》卷七方之槐花散 6.1 处方

槐花、槐角各等分（炒香黄）。

6.2 制法

上为细末。

6.3 功能主治

方出《是斋百一选方》卷十四方之槐花散主治脱肛。

6.4 槐花散的用法用量

用羊血蘸药，炙热食之，以酒送下。或以猪膏去皮蘸药炙服。

6.5 出处

方出《是斋百一选方》卷十四，名见《世医得效方》卷七

7 《幼幼新书》卷三十引张涣方之槐花散 7.1 处方

槐花1两（炒），蒲黄半两，川面姜1分。

7.2 制法

上为细末。

7.3 功能主治

《幼幼新书》卷三十引张涣方之槐花散主治衄血。

7.4 槐花散的用法用量

每服半钱，新水调下。

7.5 出处

《幼幼新书》卷三十引张涣方

8 《疡科选粹》卷五方之槐花散 8.1 处方

槐花、荆芥、枳壳、艾叶。

8.2 功能主治

《疡科选粹》卷五方之槐花散主治痔漏，或 *** 肠肿流脓血，其痛如割不可忍，及肠风下血。

8.3 槐花散的用法用量

上以水煎，入白矾量许，先熏后洗。

8.4 出处

《疡科选粹》卷五

9 《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》之槐花散 9.1 处方

槐花、苏木、败荷叶、赤芍药、黄连、甘草、枳壳、干莲蓬、石榴皮、当归各等分。

9.2 功能主治

《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》之槐花散主治肠风下痢，脓血相杂。

9.3 槐花散的用法用量

上（口父）咀。每服5钱，水1盏半，煎1盏，空心服；白痢，用白姜、枣子煎；红痢，白茅根煎；五色痢，淡竹青煎；噤口痢，石莲肉煎；小便不通，木通、泽泻、滑石、车前子煎；水泻，御米壳煎；渴者，木瓜、乌梅煎；身有热，柴胡、黄芩、麦门冬煎。

9.4 出处

《医方类聚》卷一四一引《王氏集验方》

10 《奇效良方》卷六十方之槐花散 10.1 槐花散的别名

槐花一物散

10.2 处方

槐花不以多少。

10.3 制法

上晒干，研末。

10.4 功能主治

《奇效良方》卷六十方之槐花散主治舌出血不止。

10.5 槐花散的用法用量

槐花一物散（《医方考》卷五）。

10.6 各家论述

《医方考》：诸见血皆是火证，槐花能疗血中之热，故愈。

10.7 出处

《奇效良方》卷六十

11 《卫生总微》卷十一方之槐花散 11.1 处方

槐花（拣净，炒）、地榆（炒）各等分。

11.2 制法

上为细末。

11.3 功能主治

《卫生总微》卷十一方之槐花散主治血痢不愈。

11.4 槐花散的用法用量

每服半钱至1钱，乳食前米饮调下。

11.5 出处

《卫生总微》卷十一

12 《鸡峰普济方》卷十七方之槐花散 12.1 处方

槐花1分，荆芥1分，千针草半两，伏火硇砂3钱。

12.2 制法

上同为细末。

12.3 功能主治

《鸡峰普济方》卷十七方之槐花散主治五痔脓血。

12.4 槐花散的用法用量

每服3钱，麝香1钱同研如粉，用好酒1盏，临卧煎热调药末下丸子，1日3服。

12.5 出处

《鸡峰普济方》卷十七

13 《医宗金鉴》卷四十方之槐花散 13.1 方名

槐花散

13.2 组成

炒槐花、炒侧柏叶、醋炒枳壳、川黄连、炒荆芥穗。

13.3 主治

《医宗金鉴》卷四十方之槐花散主治肠风、脏毒便血。热伤阴络，热与风合为肠风，下血多清；热与湿合为脏毒，下血多浊。

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13.4 槐花散的用法用量

乌梅汤调服。

13.5 加减

肠风，加秦艽、防风；脏毒，加炒苦楝、炒苍术。

13.6 制备方法

上为末。

13.7 出处

《医宗金鉴》卷四十

14 《太平圣惠方》卷九十二方之槐花散 14.1 方名

槐花散

14.2 组成

槐花（微炒）半分，白术半分，熟干地黄半分，芎?半分，黄耆（锉）1分，木香1分，当归（锉，微炒）1分，甘草（炙微赤，锉）1分。

14.3 主治

《太平圣惠方》卷九十二方之槐花散主治小儿大便出血，腹痛黄瘦，不欲饮食。

14.4 槐花散的用法用量

每服1钱，以水1小盏，煎至6分，去滓温服，不拘时候。

14.5 制备方法

上为粗散。

14.6 出处

《太平圣惠方》卷九十二

15 《增补万病回春》卷四方之槐花散 15.1 方名

槐花散

15.2 组成

当归1钱，地榆1钱，生地7分，芍药7分，黄芩7分，升麻7分，枳壳8分，槐花8分，阿胶8分，防风5分，侧柏叶5分。

15.3 主治

《增补万病回春》卷四方之槐花散主治粪后红。

15.4 槐花散的用法用量

水煎，空心服。

15.5 制备方法

上锉1剂。

15.6 出处

《增补万病回春》卷四

16 《洁古家珍》方之槐花散 16.1 方名

槐花散

16.2 组成

青皮、槐花、荆芥穗各等分[5]。

青皮、槐花、荆芥穗各等分。

16.3 主治

《洁古家珍》方之槐花散治血痢久不止，腹中不痛，不里急后重[5]。

16.4 槐花散的用法用量

为末，水煎，空腹热服[5]。

水煎，空心热服。

16.5 制备方法

上为末。

16.6 出处

《洁古家珍》

17 《朱氏集验方》卷七方之槐花散 17.1 方名

槐花散

17.2 组成

槐花（炒）。

17.3 主治

《朱氏集验方》卷七方之槐花散主治咯血失声。

17.4 槐花散的用法用量

用糯米饮调服2钱。仰卧。

17.5 制备方法

上为末。

17.6 出处

《朱氏集验方》卷七

18 《丹溪心法》卷二方之槐花散 18.1 方名

槐花散

18.2 槐花散的别名

槐花饮（《赤水玄珠》卷九）。

18.3 组成

苍术、厚朴、陈皮、当归、枳壳各一两，槐花二两，甘草、乌梅各半两[5]。

苍术1两，厚朴1两，陈皮1两，当归1两，枳壳1两，槐花2两，甘草半两，乌梅半两。

18.4 主治

《丹溪心法》卷二方之槐花散主治肠胃不调，胀满下血。

槐花散治肠胃有湿，胀满下血[5]

18.5 槐花散的用法用量

为末，每服五钱，水煎，空腹服[5]。

水煎，空心服。

18.6 出处

《丹溪心法》卷二

19 《苏沈良方》卷七方之槐花散 19.1 方名

槐花散

19.2 组成

皂角（去皮，烧烟绝）、白矾（熬沸定）、槐花（炒黄黑色）、甘草（炙）各等分。

19.3 功效

《苏沈良方》卷七方之槐花散具有化胃膈热涎之功效。

19.4 主治

《苏沈良方》卷七方之槐花散主治膈热生涎，呕吐。

19.5 槐花散的用法用量

每服2钱，白汤调下。

19.6 制备方法

上为末。

19.7 槐花散的临床应用

呕吐：嘉兴李使君，曾病呕，每食讫辄吐，如此二月，服反胃药愈甚，或谓有痰饮，投半夏旋服之，亦皆不验。服之即时愈。又有一老青衣病呕，与服之，又愈。

19.8 出处

《苏沈良方》卷七

20 《良朋汇集》卷六方之槐花散 20.1 方名

槐花散

20.2 组成

陈槐花1两，百草霜半两。

20.3 主治

《良朋汇集》卷六方之槐花散主治血崩。

20.4 槐花散的用法用量

每服34钱，温酒调下；若昏愦不省人事，则烧红秤锤淬酒送下。

20.5 制备方法

上为末。

20.6 出处

《良朋汇集》卷六

21 《医级》卷八方之槐花散 21.1 方名

槐花散

21.2 组成

当归、防风、枳壳（麸炒）、槐花、黄芩、地榆。

21.3 主治

《医级》卷八方之槐花散主治五种肠风，血泄或痔漏脱肛。

21.4 槐花散的用法用量

每服2钱，米饮送下。

21.5 制备方法

上为末。

21.6 出处

《医级》卷八

22 《古今医统大全》卷四十二方之槐花散 22.1 方名

槐花散

22.2 组成

黄连3分，枳壳3分，槐花1两。

22.3 主治

《古今医统大全》卷四十二方之槐花散主治肠胃不调，下血不止。

22.4 槐花散的用法用量

上以槐花炒二味药，去花不用，只将二味用水1盏半，煎7分，空心服。

22.5 出处

《古今医统大全》卷四十二

23 《接骨入骱》方之槐花散 23.1 方名

槐花散

23.2 组成

槐花4两，黄芩4两。

23.3 主治

《接骨入骱》方之槐花散主治伤大肠，粪后去红急涩，面赤气滞。

23.4 槐花散的用法用量

每服3钱，清晨空心灯心汤送下。

23.5 制备方法

上共为细末。

23.6 出处

吴雄志：《中医脾胃病学》诊断学之望诊、问诊

大家都知道，肿瘤的发展总是神不知鬼不觉，发病较为突然，一般情况下发现肿瘤时已经到了病情的晚期。本文主要介绍了肿瘤的中医中药治疗方法。 祖国医学是一个伟大的宝库，它凝集了中华民族几千年来同疾病作斗争的宝贵经验，是中华民族文化遗产中最有活力、最有价值的部分之一。多少年来它不仅为炎黄子孙解除病痛，而且还因其确切的疗效远播海外，恩泽众生。 中医治疗的理论基础和所用的药物与西医有着很大的不同，由于它是几千年来实践经验的总结，因此在治疗肿瘤方面亦有独特的疗效，在许多方面可补西医之不足。临床使用的化疗药品伴有一定的毒副作用，人们试图在自然的传统医药领域寻找中医药治疗肿瘤的方法，特别在增效减毒、改善肿瘤患者的生存质量和延长生存期方面，进行了许多有益的尝试，并取得了令人鼓舞的成就。 一、传统中医对肿瘤的命名与分类 在中医古代文献中，并没有与现代肿瘤完全对应的病名，有关肿瘤的记载包含在许多中医病证名称中。当然，这些中医病证名称并非与现代肿瘤完全等同，但对于肿瘤的治疗有较大的参考价值。现将有关中医记载肿瘤的病证名与类似现代医学的病名对照如下： （一）相当于恶性肿瘤的病症 噎膈：食管癌或贲门癌。 翻胃（胃反、翻胃）：胃体、胃窦部癌。 症瘕（积聚）：腹腔恶性肿瘤，部位包括肝、脾、子宫、卵巢、胰腺及肾脏等。 脾积（痞气）：包括肝癌及肝脾肿大，慢性白血病脾大。 肝积（肥气、癖黄、肝着）：原发或继发肝癌及肝淋巴肉瘤。 肺积（息喷）：晚期胃癌。 失容：鼻咽癌颈部转移，恶性淋巴瘤，腮腺癌及颈部转移癌。 伏粱：胰腺癌或横结肠癌。 乳岩（乳石痈）：乳腺癌。 妒乳：湿疹样乳癌。 肾岩：阴茎癌。 翻花：阴茎癌或其他体表恶性肿瘤破溃呈菜花状隆起。 茧唇：唇癌。 舌菌：舌癌。 喉百叶：喉癌。 五色带下：宫颈癌，子宫癌，阴道癌。 石瘕：子宫肉瘤及盆腔良、恶性肿瘤。 骨疽：骨的良、恶性肿瘤。 上石疽：颈淋巴结转移癌及何杰金病。 缓疽（肉色疽）：软组织恶性肿瘤。 石疔、黑疔、青疔、翻花疮：体表的恶性肿瘤、癌性溃疡。 石瘿：甲状腺腺癌，甲状腺腺瘤。 肠覃：卵巢、盆腔、胃肠道的恶性肿瘤。 肉瘤：据《千金方》记载所描述者，相当于软组织恶性肿瘤；按《外科正宗》描述者相当于脂肪瘤等良性肿瘤。 （二）相当于良性肿瘤的病症 瘿瘤：甲状腺腺瘤、囊肿及癌。 脂瘤：脂肪瘤及皮脂腺囊肿。 痰包：舌下囊肿。 痰核：慢性淋巴结炎及结核。 血瘤：海绵状血管瘤。 胎瘤（红丝瘤）：小儿血管瘤。 筋瘤：腱鞘囊肿。 气瘤：软组织肿瘤。 耳瘤：外耳道乳头状瘤。 骨瘤：骨良性肿瘤。 疣、痣、息肉、赘生物：指体表良性小肿瘤及疣赘。 二、中医对肿瘤病因病机的认识 与对多数疾病的认识一样，中医认为肿瘤是属于整体性疾病的局部表现，肿瘤的产生并非是人体某个局部的问题，而是由内因、外因以及患者体质因素等多方面的因素导致的。其病理机制主要有以下几个方面： （一）正虚邪实 正虚是指正气虚弱，不能抵御外邪侵犯机体，则疾病丛生，肿瘤的发生与正虚有着密切的关系。邪实既指感受邪气，又指体内邪气过盛，无论外感六*，内伤七情，还是饮食劳伤，皆可导致机体脏腑功能失调，阴阳失和，七血紊乱，或为痰凝，或为血瘀。而瘀血、痰块又反过来作为致病因素，在正虚的条件下，内外合邪，毒邪留滞，而成肿块，致发肿瘤。故采用扶正与祛邪相结合，调补先后天功能，增强和调动机体自身抗癌能力，是当前恶性肿瘤治疗中发展起来的一种最常用的法则，对预防癌瘤、治疗癌瘤、带病延年，有着十分重要的意义。 （二）气滞血瘀 气血是人体生命活动不可缺少的基本物质，也是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础。气的功用主要为推动、温煦、防御、固摄、气化等，而气的升降出入运动形式是人体生命活动的根本。而气血失调，常表现为气滞血瘀。气郁不舒，血行不畅，导致气滞血瘀，瘀结日久，必成症瘕积聚。在治疗上，常于扶正药中配合理气活血之药。凡是癌瘤形见肿块，伴有疼痛，多因气滞血瘀所致，故参合调理气机、活血化瘀的方法，是治疗癌瘤不可忽略的主要法则之一。 （三）脏腑失调 脏腑是指五脏六腑。五脏即心、肝、肺、肾、脾，具有化生和贮藏精气的作用；六腑为胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，具有受盛和传化水谷的作用。若脏腑失调，则引起气血紊乱，或先天脏腑禀赋不足，皆为肿瘤发生的内在因素。调整脏腑功能，重建机体的阴阳平衡，对于治疗肿瘤，具有十分重要的意义。 （四）痰湿凝聚 痰湿均属水湿为患。感受外邪、情志过极、饮食不节、劳倦过度等皆可使脏腑功能失调，产生水液代谢障碍，以致水津停滞，痰湿凝聚。痰既是病理产物，又是致病因素。痰湿凝聚是肿瘤形成过程中不可忽视的病理。在治疗上，切莫忘记应用化痰散结、祛湿解毒治疗肿瘤。 （五）毒热内结 火热为阳盛所生，热多为外*，火常自内生，但火热多混称。火为阳性，易伤津动血，耗气灼阴，常易致肿疡。实火有明显的火盛症状，阴伤症状不明显，如高烧、渴喜冷饮、面目红赤、便秘溲赤等；虚火则以阴伤为主，有虚热证，如午后低热、五心烦热、盗汗、咽干、舌尖嫩红等。火热入于血分，可滞于局部，腐蚀血肉发为痈肿疮疡。临床上多见癌瘤患者呈热郁火毒之证，如邪热鸱张，呈实热证候，表示肿瘤正在进展，属于病进之象。如系病久体虚、瘀毒内陷，病情由阳转阴，成为阴毒之邪，则形成阴疮恶疽，翻花溃烂，胬肉高突，渗流血水。治实热阳证火毒之邪应投大剂清热解毒，滋阴降火之品，而对阴毒之邪，则需温补托里，扶正祛邪以调和气血，祛除阴毒之邪。 三、中医对肿瘤的常规治疗方法 在中医辨证论治体系中，治法从属于治则，其内容十分丰富，一般概以汗、叶、下、和、温、清、消、补等八法论之。中医防治肿瘤的常用治法有扶正培本、理气活血、清热解毒、软坚散结、化痰袪湿、以毒攻毒、养阴清热、健脾益肾、对症治疗等。肿瘤发病较复杂，多属多系统、多组织器官受累，寒热交错，虚实夹杂，因而以上诸法又常配合使用，而且常以扶正培本为基础，清热解毒、以毒攻毒又为肿瘤防治中常用的配伍法。 （一）扶正培本法 扶正培本治则所属治法较多，包括补气养血、健脾益胃、补肾益精等等，但目的旨在于增强机体抗病、防病及其适应能力。扶正培本亦即补法，其常用的益气中草药有黄芪、党参、人参、黄精、白术、淮山药、甘草等；补血中草药有鸡血藤、当归、熟地、干地黄、白芍、紫河车、桂元肉、阿胶等；滋阴中草药有天门冬、麦门冬、沙参、生地、龟板、鳖甲、天花粉、知母、旱莲草、女贞子等；温阳中草药有附子、肉桂、鹿茸、*羊藿、补骨脂、菟丝子、锁阳、肉苁蓉、巴戟天等。 扶正培本法在肿瘤防治中应用最为广泛，而且收效较佳。扶正培本治疗肿瘤的作用是多方面的，概括起来包括： 1.提高临床疗效，延长生存期。 2.减轻放疗及化疗的毒副反应。 3.提高手术效果。 4.治疗癌前病变。 5.抑癌抗癌。 6.提高机体免疫力。 7.促进骨髓造血干细胞的增殖等等。 （二）理气活血法 肿瘤的实质多有血瘀，常见有肿块、刺痛、唇舌青紫、舌下静脉曲张、肌肤甲错、脉涩等瘀血见症，故活血化瘀法为肿瘤防治的重要大法之一，中医认为“气为血帅，血为气母，气行则血行”，气滞与血瘀常互为因果，因此，理气与活血常需配合应用。常用的理气药有：八月札、柴胡、木香、陈皮、青皮、枳壳、砂仁、玫瑰花、檀香、槟榔、沉香、苏梗、旋覆花、厚朴、川楝子、延胡索、降香、丁香等。 常用的活血化瘀的药物有：丹参、五灵脂、王不留行、桃仁、红花、赤芍、三棱、莪术、乳香、没药、蒲黄、水蛭、穿山甲、土鳖、归尾、泽兰、虎杖、石见穿、全蝎、血竭等。 据现代药理研究，理气药可以抑制平滑肌的运动，故能行气止痛。枳实、枳壳能使胃肠运动收缩节律增强而有力，有利于肠内气体及粪便排出而“降气通便”，保持机体气机的调畅，有利于血液、津液的运行和脏腑组织功能正常。川楝子、八月札、玄胡等理气药还具有一定抗肿瘤作用。 有关活血化瘀法及药物的实验研究开展较多，活血化瘀抗肿瘤的作用可概括为： 1.能增强手术、放疗，化疗和免疫治疗的疗效;活血化瘀药物主要能改善微循环，促进炎症吸收，从而可从减轻病理损害，促进增生或变性的结缔组织复原。 2.调整机体的免疫功能;活血化瘀药物对机体免疫功能有双向调节作用，即既有免疫抑制作用，又有免疫增强作用，活血化瘀药为主的方剂能显著增强实验动物巨噬细胞百分率。 3.调节神经和内分泌功能;活血化瘀药对中枢神经系统有调节作用，可恢复内环境平衡，有助于对肿瘤的抑制，又能调整体内内分泌的功能。 4.预防放射性纤维化，减少副反应。 5.杀灭肿瘤细胞;据动物实验筛选及临床实践，活血化瘀药物中具有灭癌和抑瘤作用的药物有红花、元胡、乳香、没药、穿山甲、土大黄、全蝎、蜈蚣、僵蚕、丹皮、石见穿、斑蝥、五灵脂、归尾、喜树、降香等。 6.对抗肿瘤细胞引起的血小板聚集及瘤栓的形成。 （三）清热解毒法 恶性肿瘤，特别是中晚期患者常有发热、肿块增大、局部灼热、疼痛、口渴、便秘、舌红苔黄、脉数等症，皆属邪热瘀毒之候，治之当以清热解毒为法。清热解毒药能控制和消除肿瘤及其周围的炎症和水肿，在其某阶段起到一定程度的控制肿瘤发展的作用。同时，清热解毒药又具有较强的抗癌活性，清热解毒法为肿瘤防治常用的治法之一。常用的清热解毒药物有：白花蛇舌草、蒲公荚、败酱草、土茯苓、野菊花、连翘、金银花、板蓝根、紫花地丁、半枝莲、半边莲、天葵子、七叶一枝花、苦参、黄药子、黄芩、黄柏、山豆根、紫草根、野菊花根、水杨梅根等。 有关清热解毒药抗肿瘤的药理研究报道较多，其作用概括起来包括以下诸方面： 1.直接抑制肿瘤的作用;经抗癌活性筛选，清热解毒药的抗癌活性最强，如白花蛇舌草，山豆根、半枝莲，穿心莲、公英、冬凌草、臭牡丹、青黛、龙葵等均有不同程度的抑瘤作用。 2.调节机体免疫功能;许多清热解毒药物如白花蛇舌草、山豆根、穿心莲、黄连等能促进淋巴细胞转化，激发和增强淋巴细胞的细胞毒作用，增强或调整巨噬细胞吞噬作用，提高骨髓造血功能。 3.抗炎排毒作用。 4.调节内分泌功能;清热解毒药如白花蛇舌草、山豆根等能增强肾上腺皮质的功能，影响肿瘤的发生和发展。 5.阻断致癌和反突变作用。 （四）软坚散结法 软坚散结药物抗肿瘤主要在于直接杀伤癌细胞等作用。有报道称，软坚散结药物的体内体外实验结果均表明，对体外肝癌细胞有直接杀死和抑制作用，从而延长患者的寿命。 （五）化痰袪湿法 肿瘤之成因除了气滞和血瘀两大重要因素外，还有痰凝和湿聚，表现为气机阻滞、痰湿凝聚、血行瘀滞，故而对某些肿瘤或肿瘤发展的某些阶段，治疗当以化痰袪湿为主，处方用药，审因论治，凡有痰湿凝聚征象者皆可用之。痰湿既为病理产物，又为继发性致病因素，痰凝湿聚成核成块，如许多无名肿块，不痛不痒，经久不消，逐渐增大增多，多系痰核所致，治宜化痰散结。 常用的化痰祛湿药物有瓜篓、皂角刺、半夏、山慈姑、象贝母、葶苈子、青礞石、海浮石、前胡、马兜铃、杏仁、苍术、厚朴、茯苓、藿香、佩兰、生苡仁、独活、秦艽、威灵仙、穿山甲、木瓜、菝葜、海风藤、络石藤、猪苓、茯苓、泽泻、车前子、金钱草、萆藓、防己等。实验研究表明，有些化痰祛湿药对肿瘤有直接抑制作用。 （六）以毒攻毒法 肿瘤乃痼恶之疾，邪毒结于体内为肿瘤的根本，毒陷邪深，非攻不克，故常用有毒之品，借其性峻力猛以攻邪，即肿瘤防治中常用的“以毒攻毒法”。某些具有毒性的药物，大多具有抗癌抑癌之功效，故在正气尚未衰竭而能耐攻的情况下，可借其毒性以抗癌。由于肿瘤病人正气多已受损，不能一味猛烈攻伐，因此，以毒攻毒之应用，宜适可而止，把握用药时机与方法，并配合扶正药物，方能收到预期的效果。 常用的以毒攻毒药物有：斑蝥、蜂房、全蝎、水蛭、蜣螂、蜈蚣、蟾蜍、土鳖虫、守宫、常山、生半夏、生南星、马钱子、巴豆、干漆、洋金花、生附子、乌头、钩吻、独角莲、芫花、大戟、蓖麻、雄黄、硇砂、砒石、轻粉等。 以毒攻毒药物的特点是有效剂量和中毒剂量很接近，故临床应用以毒攻毒药物防治肿瘤时须慎重地掌握有效剂量，并适可而止，并可继之使用无毒或小毒的药物以扶正袪邪。 （七）养阴清热法 热毒乃肿瘤致病原因之一，日久则耗伤阴津，另外，肿瘤的发展之并发症如高热等，又易损伤阴液，故阴虚内热为肿瘤常见病因病理之一，养阴清热法为肿瘤防治常用方法之一，尤其在肺癌、肝癌、肾癌、食道癌、鼻咽癌等肿瘤中应用更为广泛。常用的养阴清热药物有生地、麦冬、天冬、沙参、玄参、石斛、龟板、鳖甲、玉竹、百合、黄精、天花粉、知母、旱莲草、女贞子、山茱萸、牡丹皮等。 养阴清热法既可应用于肿瘤的某一阶段，也可用于全程治疗，还能应用于肿瘤的并发症，此法可归于培本扶正法范畴，临床应用较为灵活，多与益气、养血、软坚、解毒等诸法联用，对证属阴津亏耗之肿瘤多有效验。 （八）健脾益肾法 肾藏精，乃人体先天之本，脾主运化，乃人体后天之本，先后天相互促进、滋养、补充。肿瘤发病是一渐进过程，日久多有脾肾受损。补益脾肾，扶助正气，有利于正气的恢复和抗邪，又有利于放疗、化疗及手术治疗，提高机体的抗病力和适应能力，故健脾益肾法又为防治肿瘤的常用方法之一。 常用的健脾药物有人参、党参、白术、茯苓、黄芪、山药、苡仁、甘草等；常用的益肾药物有附子、肉桂、鹿角、苁蓉、锁阳、仙灵脾，巴戟肉、枸杞、女贞子、首乌、黄精、紫河车、山茱萸等。 健脾益肾法在肿瘤治疗中的应用较为广泛，具体应用时有健脾理气、温肾利水、益气健脾、健脾益肾等。健脾益肾法抗肿瘤的实验研究报道较多，其作用机理包括抗癌抑癌作用，提高机体免疫力，减轻放疗、化疗的毒副反应等。 （九）对症治疗法 肿瘤除本脏腑组织器官受累外，尚多影响全身机能状况而表现全身伴随症状或累及相近相应组织器官的局部症候，如发热、疼痛、出血、贫血、昏迷、黄疸、胸腹水、咳嗽、呕吐等等，因而在治疗上除了针对所发生之肿瘤病因病机进行治疗外，对其伴随诸症，宜作相应处理，有时尚须“急则治标”。 1.发热;肿瘤之发热常表现为内伤发热，实者乃热毒内蕴，多见于恶性肿瘤晚期。虚者多为肝肾阴虚或肺肾阴虚，属瘀血内结者宜逐瘀汤等活血化瘀，属热人少阳者宜小柴胡汤和解少阳，属气虚发热者宜补中益气甘温除热。 2.疼痛 肿瘤多有气机阻滞，气血筋脉运行不畅，故疼痛为肿瘤最常见的症候之一。止痛为缓解病情和减轻患者痛苦最为关键的一步，特别是恶性肿瘤的晚期阶段，止痛较延长寿命更为重要，西药主要靠吗啡和杜冷丁之类，但却具有耐药性和成瘾性，中医药止痛有时尚有效捷并持久。 3.出血 出血为肿瘤的常见并发症之一，多因癌坏死破溃，侵蚀血管，弥慢性血管内凝血及血小板减少等所致，有衄血、呕血、便血、咳血、尿血等。临证辨治当以出血量的多少、颜色、部位等为依据辨清寒热虚实。 4.昏迷 昏迷多因热人营血，或热人心包，或毒人心包所致，常见于脑转移或肿瘤晚期。冶以清热熄风，开窍解毒，方如安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、神犀丹等，可参照中医内科“昏迷”辨治。 5.贫血 恶性肿瘤中晚期正气多受损伤，日久精津气血暗耗，后天生化乏源，故而常表现出贫血征象。化疗而致白细胞减少多属热毒伤阴，治宜滋阴养血为主。血小板减少者治宜健脾统血，清热凉血；全细胞减少者，治宜补肾填精。 6.黄疸 肿瘤压迫胆道或有肝门淋巴结及肝转移时常并发黄疸，肿瘤化疗中亦可并发中毒性肝炎而见黄疸，中医学认为黄疸不外寒湿、湿热内阻蕴蒸肝胆所致。湿热黄疸即阳黄，治当清利湿热；寒湿黄疸即阴黄，冶当温化寒湿；血瘀气滞而致胆道不利，胆汁外溢发黄者，治当理气活血，化瘀退黄。 7.便秘;中晚期肿瘤常有便秘并发症，多因阴津亏损，无水行舟，或气虚无力推动等所致。以虚秘多见，治当益气通便、滋阴生津。 8.胸腹水;恶性肿瘤中晚期，胸腹腔内脏器肿瘤或胸腹腔转移时常出现胸水和腹水，大多为血性渗出。因此类患者正气已衰，治疗当以扶正培本为根本，攻逐利水应顾护正气，衰其大半即止。胸水者治宜泻肺利水；腹水者若能耐攻，宜泻下逐水。 9.呕吐;胃肠道肿瘤致梗阻或合并感染为呕吐的最常见原因，呕吐为患有外感和内伤之别，在肿瘤患者中多属内伤，在消化系肿瘤晚期，常可见顽固性呕吐，乃胃气败绝之表现。 10.咳嗽 肿瘤压迫或牵引呼吸道，或呼吸道肿瘤或合并肺部感染，或膈下肿瘤刺激横膈皆可出现咳嗽症，应辨清其寒热虚实后论治。 11.放化疗不良反应 放疗治疗和化学治疗为肿瘤的常规治疗方法，但在放化疗中常有不良反应出现，如粒细胞计数下降、胃肠道反应等。 中医药治疗肿瘤还包括针灸、推拿按摩、气功等诸多方法。大量的临床实践与现代研究证明，中医药是能够用于多数肿瘤治疗或辅助治疗的，是有前途的治疗方法之一。一般来讲，只要辨证得当，投药合理，中医药可用于各个系统、各种肿瘤的治疗。 与其他疗法一样，中医药治疗肿瘤也不可避免地存在一些局限性，个体差异也很明显，对于肿瘤患者更要充分地认识到这一点，不能过分依靠什么单方秘方或某种治疗方法，拒绝现代医学的正规科学治疗而失去良好的治疗时机。随着现代科技的引入，尤其是对中药抗肿瘤活性成分的研究及剂型改进等方面的进一步研究，以及临床中西医结合的广泛开展，必将更加突出显示中医药在治疗肿瘤方面的重要作用与良好功效。 中医肿瘤学认识主要是在西医传入我国之前独立形成和发展起来的，尽管近代和现代的中医肿瘤学受到西医的渗透和影响，但并未能根本改变中医肿瘤学的基本理论框架和临床治疗特征。因此对中医肿瘤治疗的临床疗效评价，在现时阶段，不能完全照搬西医的一些硬指标，如肿块缩小，癌细胞杀死等等，而更应该着眼于中医药整体调节方面。其实现代医学也越来越重视机体免疫功能和生存质量等综合评价指标。 因此，中医药治疗癌症疗效的评价方法研究，应以重视证候的量化评价为主，并注重机体免疫调节和血象、骨髓象、代谢、生化等整体生物学指标的评价，适当结合对肿瘤微观、局部的疗效评价，如此才更符合中医药治疗肿瘤的疗效特点。 “肿瘤绿色综合疗法”是潍坊市肿瘤医院提出的一种肿瘤治疗新理念，“综合疗法”强调从病人的心理以及生理承受能力出发，充分结合中医中药在肿瘤治疗方面的特殊优势，最大程度上提高了患者的治愈率。

导读： 本文节选自吴雄志先生所作《中医脾胃病学》，此书指出人体气化以中气（脾胃）为根，阴阳（太阴、阳明）为常，三焦为道，升降出入为气化的基本规律。提出三纲两常大法，创造性地融阴阳辨证与三焦辨证于一炉，以阴阳定性，三焦定位，以寒热温凉调阴阳之气，以升降浮沉复三焦气化。对脾胃生理、病理与诊法、治疗进行了全面而深入的论述，并附秘方、验方60余首，以飧读者。

第三章 脾胃病诊断学

三纲两常诊法，是脾胃病诊断学的核心内容，它突破了旧有四诊方法的局限，以三焦为纲，阴阳为常，概括出脾胃病舌、脉、证大纲，定病位，明病性。本章拟先介绍传统四诊方法，再介绍三纲两常诊法，以资比较融通，并将三纲两常诊法概括如本章第三节所示。

第一节 四诊大要

一、望诊

（一）望色

气乃脾气散精于面，与色相比，气的盛衰更为重要，故《望诊遵经》曰：“有气不患无色，有色不可无气也。”气宜光明润泽，色宜红黄隐隐，故有胃气之色乃红黄隐隐、明润含蓄。脾病则色黄，黄如蟹腹（阳黄，**鲜明）者善，黄如枳实（阴黄，**枯槁晦暗）者恶。脾病见青色为逆中之逆（木克土，多见于肝炎、肝硬化、肝癌），见黑色为逆中之顺（水侮土，多见于胃癌之黑棘皮症，难治），见红色为顺中之顺（火生土），见白色为顺中之逆（土生金，多见于贫血、营养不良）。

（二）望九窍

1.望鼻

鼻候脾，正常人鼻色红黄隐隐，含蓄明润，是胃气充足的表现。

鼻端微黄明润，见于新病为胃气未伤，属病轻；见于久病为胃气来复，属向愈。鼻端色白，多属气血亏虚，或见于失血病人。鼻端色赤，多肺胃蕴热。鼻端色青，多见于阴寒腹痛病人；若兼鼻端发凉，则病情更为严重。鼻端色微黑，为肾虚水来侮土。鼻端晦暗枯槁为胃气已衰，属病重。

鼻红肿生疮，多属胃热。鼻端生红色粉刺，称为“酒糟鼻”，多因肺胃蕴热所致。鼻孔干燥，黑如煤烟，多属高热日久或阳毒热深。鼻流腥臭浊涕为鼻渊，多胆胃郁热。鼻腔出血为鼻衄，多肺胃郁热，迫血妄行。

2.望口唇

脾开窍于口，其华在唇。唇色红润，是脾气充足，脾血上承。唇色淡白，多心脾血虚。唇色深红，多阳明热炽或气血两燔。口唇青紫多瘀血，口唇青黑，多寒盛或痛极。口唇干裂，脾阴胃液已伤。口唇糜烂或口腔糜烂，多脾胃积热上蒸，热邪灼伤唇、口。小儿口腔、舌上满布白斑如雪片，称为鹅口疮，多因脾胃湿热秽浊之气上蒸于口所致；若见于成人则多属病重。口角无故流涎多脾虚湿盛，脾不摄津。人中沟变平，口唇翻卷不能覆齿，称“人中满唇反”，或口频繁开合，不胜自禁皆为胃气将绝，固摄无权，属病危。

上唇系带候大肠，故上唇系带息肉或水泡多见于阳明大肠、肛门之病。

3.望齿龈

叶天士云：“温热之病，看舌之后，亦须验齿，齿为肾之余，龈为胃之络，热邪不燥胃津，必耗肾液。”故望齿与龈的润燥情况，可了解胃津的存亡。牙齿干燥，为胃阴已伤。牙齿光燥如石，为阳明热甚，津液大伤。齿焦有垢，为胃热炽盛，但气液未竭；齿焦无垢，为胃热甚，气液已竭。睡中磨牙，多因胃热或虫积所致。

胃气充足，气血调匀则齿龈淡红而润泽。齿龈淡白，多血虚或失血，为血少不能充于龈络所致。齿龈红肿疼痛，多胃火亢盛，火邪循经上炎，薰灼于齿龈所致。齿龈色淡，龈肉萎缩，胃阴多有不足。齿龈出血，兼见齿龈红肿疼痛者，为胃火上炎，灼伤龈络；齿龈不红不痛微肿者，多脾虚热中。

4.望 咽

咽为胃之门，肺之关，乃水谷之道，主受纳饮食，为太阴肺所主。故望咽可知胃气顺逆与肺气强弱。咽部红肿糜烂，多胃火上炎，胃气上逆，可见之于现代医学所谓胃食管反流病。咽部色淡漫肿，多脾胃虚弱，清阳不升，若睡中口干或晨起口干，则又兼津不上承。天堂水疱粒细晶莹，多有虫积。

5.望目

眼睑属脾，为肉轮。目眦淡白为脾胃虚弱，生化乏源而精血亏虚，目胞色黑为火衰水盛，脾湿下注。目胞浮肿多脾虚湿胜，固摄无权。眼窝凹陷，胞睑下垂为脾胃虚弱，清阳不升。昏睡露睛乃脾胃虚弱，固摄无权，元神外泄。白睛发黄为肝胆脾胃湿热。白晴黑斑，乃是虫积。

（三）望形体

皮毛、肌肉、血脉、筋骨皆赖胃气以养。脾主肌肉，肌肉丰满，坚实有力，是脾胃之气旺盛，气血充足；肌肉消瘦，软弱无力，则属脾胃虚弱，气血不足。大骨枯槁，大肉下陷为胃气衰败。体胖食少，肉松皮缓，为形盛气衰，固摄无权。爪甲苍白无华，乃因生化乏源，气血不荣。小儿前额左右突出，头顶平坦，颅呈方形者，脾胃每有不足。囟门突起，脾虚湿停，形体失摄；囟门凹陷，清阳不升。发黄干枯，脾精不荣；面削颧耸，胃气将绝。

（四）望姿态神情

脾胃虚弱，清阳不升，则神倦乏力，懒言，四肢不收，或但卧不得坐，坐则眩晕（眩晕坐立甚，卧轻者为清阳不升；坐立轻，卧甚者为肝阳上亢；餐后加重者多脾虚痰湿上泛），或头部低垂，无力抬起，两目深陷，呆滞无光。以手护腹，俯身前倾者，多为腹痛。手足蠕动，乃脾胃气虚，筋脉失养，形体失固。摄空理线，循衣摸床为阳明热炽，心神不宁。

（五）望腹

正常人腹部平坦对称，直立时可稍隆起，约与胸平齐，仰卧时则稍凹陷。望诊时应注意观察腹部的形态表现，如是否对称，有无隆起、凹陷、青筋暴露以及脐部情况等。

腹部膨隆为仰卧时前腹壁明显高于胸骨至耻骨中点连线。若单腹膨胀，四肢消瘦者，多属臌胀。若腹部胀大，周身倶肿者，多属水肿。腹局部膨隆，应虑积聚。

腹部凹陷即仰卧时前腹壁明显低于胸骨至耻骨中点连线，多脾胃气虚，升举无力。若腹皮甲错，深凹着脊，为胃气将绝。腹陷如木板，乃热毒大症（腹膜炎）。左腰部皮肤蓝色，可见于重症之大柴胡汤证（急性出血性胰腺炎）。

新生儿脐部色青或黑，局部发硬，多为脐风危证。婴幼儿脐部红肿糜烂，或流脓水，为脐部不洁，湿热蓄结。水肿、臌胀病人脐部突出，则后天已绝，先天衰败，为病重。腹壁有半球状物突起，多发于脐孔、腹正中线、腹股沟等处，每于直立或用力后发生者，多属疝气。腹部皮肤皱摺处（如腹股沟及系腰带部位）有褐色素沉着，见于肾阳虚证患者（Addison病）。胃型、肠型或蠕动波可见之于阳明胃肠不通证（胃肠梗阻）。

脾胃虚弱则声低气短，呵欠频作。小儿啼哭不止或夜啼，多属过食生冷，脘腹疼痛，或心脾蕴热，或食积、虫积。呕吐之症，有声无物为干呕，有物无声为吐，有物有声为呕吐。吐势徐缓，声音微弱，吐出物清稀者为脾胃虚寒。吐势较猛，声音壮厉，吐出粘痰黄水，或酸腐，或苦者多属实热。重症热扰神明，呕吐呈喷射状伴头痛如裂。吐利并作，应虑霍乱，并进一步区分真霍乱与类霍乱。朝食暮吐、暮食朝吐为反胃，多胃阳虚。食入即吐多胃热。口干欲饮、饮后则吐为水逆呃逆之症，呃声频频，高亢而短，其声有力者，多属实证、热证。呃声低沉、声弱无力，多属虚寒。新病呃逆，其声有力，多属寒邪或热邪客胃。久病、重病呃逆不止，声低气怯无力者，乃胃气衰败。

嗳气酸腐并脘腹胀满者，多宿食停滞，属实证。嗳声频繁而响亮，嗳气后胃脘胀减，嗳气发作因情志变化而增减者，多肝气犯胃。嗳声低沉断续，无酸腐气味，兼见腹胀者，多脾虚气逆。嗳气频作，无酸腐气味，兼见脘痛者，多寒邪客胃。

肠鸣为腹中肠道蠕动漉漉作响的症状。在正常情况下难以闻及。当肠道传导失常或阻塞不通时，则肠鸣高亢频急。重病肠鸣反而完全消失，且腹部胀满疼痛，此难治。脘鸣与肠鸣不同，胃脘部鸣响如囊裹水，振动有声，立行或推抚脘部，其声漉漉下行者名脘鸣，多为水饮留聚于胃；鸣响在腹，如饥肠漉漉，得温得食则减，饥、寒则重者，为肠鸣，多脾气虚弱，水湿停聚，故《灵枢·口问》篇曰：“中气不足……肠为之苦鸣”。腹中肠鸣如雷，腹满，大便泄泻者，多风、寒、湿邪直中太阴。腹中微有肠鸣，腹胀，纳呆者，多脾气虚弱，传导无力。

口臭多与口腔不洁、龋齿或消化不良有关，多属胃热积滞。伴咳吐脓血，为内有脓疡，伴头痛浊涕者为鼻渊，伴牙龈腐烂者为牙疳，口臭如烂苹果味者，为消渴危证。口气臊臭，多肝臭。口有尿味，多水肿危证。

大便酸臭难闻者，多胃热。臭如败卵，甚则夹有未尽消化物，或矢气酸臭者，为宿食停滞。呕吐酸腐或嗳气酸腐者亦为食积。

二、问诊

（一）问寒热汗出

问寒热汗出，可知脾胃阴阳盛衰。凡寒热汗出之证，首辨外感内伤。脾胃内伤畏寒，见风见寒或居阴寒之处便觉恶寒，得温则止；其热为蒸蒸躁热，且躁作寒已，寒作躁已，得凉则止，或热极汗出亦解。午后潮热且病情加重者，多脾胃气虚发热，其热势可高可低。脾胃内伤发热，手心热甚于手背。午后潮热，或寒热互见者为内伤热中之证，但寒无热者为未传寒中之证。日晡（申时，下午3?5时）潮热，伴渴饮便秘者，多阳明热结。身热不扬（肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感灼手），多脾胃湿热郁蒸。

脾胃气虚，表阳不固，多见自汗。手足心汗，连绵不断，兼烦渴冷饮，尿赤便秘，脉洪数者，多阳明热盛。若汗出过多，伴头身困重，身热不扬，或头汗出，多三焦湿热郁蒸。盗汗、阴囊汗出可因脾胃虚弱，湿热内蕴所致。

（二）问饮食口味

问饮食口味，可知脾胃水谷纳运功能之强弱，在脾胃病问诊中具有重要意义。

1.口渴饮水

口渴指口干渴的感觉，饮水指实际的摄水量。口渴与饮水的多少，二者共同反应脾胃纳运水液的功能状态。

总之，口渴与喜饮病机有二：一为津液损伤，二为津不上承。 津不上承之病机亦有两端：一为痰饮水湿内阻，邪水阻滞，真水不升，必渴而不喜饮，饮亦不多，饮后则泛泛欲呕；二为脾胃阳虚，气不布津，或阳虚湿阻，真水不升，多喜热饮，饮亦不多。 喜热饮者多寒，喜冷饮者多热。

2.食欲食量

食欲是进食的要求和对进食的欣快感觉，食量是指实际的进食量。二者共同反应脾胃纳运谷物的功能状态。

厌食是食欲减退，纳呆是进食量少。厌食每伴口味异常或情志不舒，治宜芳香醒脾开神（食欲口味乃胄神之所主）。纳呆是饮食停滞或胃虚不纳所致，治宜开胃化滞。喜辛辣热食者多寒，喜冰水冷食者多热。

饥指饥饿的感觉。生理情况下，饥饿——食欲——食量多成正相关。凡易饥，皆因胃火炽盛（虚火或实火，扰动胃阳磨谷），腐熟太过。消谷善饥，多因实火。《灵枢·师传》篇曰：“胃中热则消谷，令人悬心善饥。”若消谷善饥，形体反见消瘦者，多见于消渴早期，仍以实火为主。如多食易饥兼大便溏泄者，属胃强脾弱。所谓胃强，是指胃的腐熟功能过亢，故多食易饥；所谓脾弱，是指脾运化水谷功能减弱，故大便溏泄，诚如《医学入门》所云：“能食不能化者，为脾寒胃热。”饥不欲食，多阴虚火炽。虚火内扰，胃阳磨谷下传，故易饥；阴虚津亏，谷物不熟（如釜中煮粥，釜中无火固不熟，釜中无水亦不熟也），故不欲食。嗜食异物，多属虫病，九虫扰动胃神所致。

新病食欲减退，乃正气抗邪，病轻；久病食欲减退，乃脾胃虚弱。在疾病过程中，食欲恢复，食量渐增，胃气渐复，疾病向愈；若食欲逐渐不振，食量渐减，是脾胃虚弱，病情加重；久病重病，突然欲食或暴食，为除中，胃气将绝，危在旦夕。

3.口味

口淡为脾胃虚弱，胃神不醒。口苦为胆火，口臭为胃火，口酸为食积， 口甜、口腻皆因于湿，脾虚亦可口甜，但苔薄多津 ，口咸为肾虚水泛。肝病嗜酸，心病嗜苦，脾病嗜甘，肺病嗜辛，肾病嗜咸。口味异常最易影响食欲，其原因有三：一为脾胃虚弱，口淡无味，纳呆不香。口淡嗜甘或食物涎沫回口觉甘者亦属脾虚；二为浊邪阻滞，口味异常，纳谷不香；三为胃神浮越，口感异常，属现代医学所谓神经官能症范畴。口中觉酸，原因有三：一为反酸，为胃气上逆，嗳气酸腐，甚者呕吐酸腐；二为泛酸，为口多涎沫，味酸不臭，酸自口生，非自下冲出，为脾虚之故；三为反胃呕吐之前，口泛酸水，当属泛酸之一。

（三）问二便

大肠、膀胱同属下焦，主出而不入，故问二便可知水谷之所出。《景岳全书》曰：“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨其寒热虚实。”

1.大便

大便异常有便次、便质、排便感觉异常的不同。

①便次异常有便秘、泄泻、泻秘交替不同。便秘多因热结或阴亏，或气虚传送无力，或阳虚寒凝，或湿热阻遏，或瘀血凝滞，或肝郁气滞，以致肠道气机壅滞而秘。泄泻多因脾虚寒湿，若泻下黄糜、腹痛、肛门灼热多属阳明大肠湿热。

②便质异常有完谷不化、溏结不调与便下脓血不同。完谷不化乃脾胃虚弱，水谷不化。其谷物完全不化，吃啥便（或吐）啥者，为胃阳不磨；其谷物已化，五谷难辨而未尽消化者，为脾阳不运。溏结不调乃脾胃虚弱，津液不别，有时结时溏与大便先硬后溏二种。便下脓血为湿热阻滞，热伤肠膜，有偏脓、偏血、脓血并重三种。偏脓者为白痢，以气分为主；偏血者为赤痢，以血分为主；脓血并重者气血两伤。大便下血有便血两分（多痔疮出血）与便血混杂不同；或见先便后血（远血）与先血后便（近血）之异。血色有鲜红、暗红、酱红、柏油样便不同。大便色黑，乃属瘀血。大便不臭，自小肠泻出；大便臭秽，在大肠停留。

③排便感异常有肛门灼热、里急后重、排便不爽、滑泻失禁、肛门气坠不同。前三者多因下焦湿热气滞，后二者多因气虚下陷，固摄无权。然肛门灼热、里急后重、排便不爽亦有因于气虚下陷者，辨证之要有二：其一为患者虽未食辛辣燥热食物，仍时发大便灼热不适。其二为 右手脉寸涩关弱 。病由脾胃虚弱，谷气下注，变生湿热，吾师曾升平主任医师喜用调中益气汤加黄柏、泽泻治之，甚效。

2.小便

小便异常有尿量异常、尿次异常与排尿感异常，部分病人亦可见尿质异常。

①尿量异常包括尿量增多与尿量减少。尿量增多多属虚寒，有夜尿增多与昼尿增多不同。饮水、气温、运动等皆可影响尿量。若渴饮小便无度乃消渴。尿量减少多津伤，或因脾胃虚弱，气不化津而水湿停留。

②尿次异常包括小便频数、癃闭。小便频数或因下焦湿热，或肾虚失固，或脾虚失摄。癃闭或因湿热下注，或瘀血结石阻塞，或脾肾亏虚，气化无权，开合失司。

③排尿感异常包括小便涩痛、余沥不尽、小便失禁、遗尿四种。前者多因中焦湿热下注，后三者多因脾肾气虚、固摄无权。

④尿质异常包括血尿与尿浊。血尿有肉眼血尿与镜下血尿之分。肉眼血尿有尿色鲜红、酱红、洗肉水样与尿中夹杂血块等不同表现。尿浊有脓尿、蛋白尿（尿多泡沫，久久不散）、乳糜尿或尿前尿后挟白*不同。尿黄亦属尿质异常。尿带甜味，渴饮无度者多消渴病，尿臭秽难闻者，尿多久停膀胱。排尿前有矢气自尿道出者为阴吹。

（四） 问脘 腹疼痛痞胀

1.定病位： 凡脘腹疼痛痞胀先别胃痛（胃痞、胃胀）与腹痛（腹胀、腹满）不同。胃痛（胃痞、胃胀）有上、中、下三脘不同。腹痛（腹胀、腹满）有大腹、小腹、少腹不同。大腹为脾，小腹为膀胱、肛门，少腹为大肠，乃足厥阴肝经所过之处。

2.定病性： 脘腹不适，有疼痛与痞胀不同。痞胀属气化失常，病多在气分；疼痛属形质损伤，病多在血分。

①痞胀：痞胀有痞、胀、满不同。在胃脘有脘痞与脘胀之分。脘胀指患者自觉胃脘胀满（主观感觉），用手按之并不坚满，多属气滞或虚胀。脘痞指患者非独主观感觉胃脘填塞胀满，用手按之亦觉坚满，甚则微痛或大痛，多属气、血、痰、火、湿、食、热邪郁结停滞。在腹有腹胀与腹满不同。腹胀指患者自觉腹部胀满（主观感觉），望之腹部并不隆起，按之亦不觉满。腹满指患者非独主观感觉腹部胀满，望之腹部隆起，按之觉满，扣之空空然，或如罐盛水，甚者振摇可及水波荡摇之感。

②疼痛：暴痛多实，久痛多虚；剧痛多实，隐痛多虚；食后痛势加剧多实，食后痛势减弱多虚；空腹痛、夜间痛多虚，饱痛多实。腹部疼痛首先应排开泌尿生殖系统疾病（肾绞痛、输尿管结石、子宫内膜炎、盆腔炎、卵巢囊肿、宫外孕等），再进一步区分肝胆胰疾病、腹膜疾病（腹膜炎、腹腔肿瘤、疝气）与胃肠疾病，胃脘疼痛应注意区别不典型心绞痛发作与早期阑尾炎。

③冷暖：凡胃脘灼热嘈杂多热，脘腹冷痛喜暖为寒。

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