出院病人静脉留置针到院外卫生站护理？

网上有关“出院病人静脉留置针到院外卫生站护理？”话题很是火热，小编也是针对出院病人静脉留置针到院外卫生站护理？寻找了一些与之相关的一些信息进行分析，如果能碰巧解决你现在面临的问题，希望能够帮助到您。

2012-11-26 10:20:47

出院病人静脉留置针到院外卫生站护理？出现感染如何责任定位？

#综述#

静脉留置针应用进展

唐晓燕,周桂菊,潘宏芳

静脉留置针又称套管针,其作为头皮针的换代产品,已

逐渐成为临床输液治疗的主要工具"现将其国内应用进展

介绍如下"

1 留置针穿刺置管的技术要点

111 进针角度与速度[1,2]:进针角度以15~30b为宜,进针速

度宜慢,且应直接刺入血管"

112 送管时机及手法[2]:进针后要及时观看回血腔(回血慢

可稍作停顿),见有回血时降低穿刺角度,将留置针继续沿血

管前行1~2mm,右手固定针芯,以针芯为支撑,此时为送外

套管的最佳时机,切忌见到回血立即送管"送管时固定针芯

的右手将针尾稍抬起,左手拇指与食指持外套管柄的上方左

右两侧沿针芯将套管全部推入静脉,此方法送管减少了左手

持外套管一侧贴皮肤送管时的阻力"

113 退针芯手法[1,3]:套管送入血管后,松开止血带,退针

芯"退针芯时按压外套管尖端处,能明显减少血液外溢,优

于按压穿刺点近心端血管"按压时使用左手拇指较其他手

指力度大,能有效阻断回流血液,按压同时右手退出针芯,连

接静脉帽,待对口旋上后方可松开左手,以双手旋紧静脉帽"

114 使用头皮套管针应注意的问题[4]:目前,国内使用的套管

针主要为美国BD公司与西德贝朗公司的产品,随着套管针制作

技术的改进,BD公司生产出了新一代的封闭式套管针)))头皮

套管针"使用前应松动外套管(转动针芯315b),使套管前端与

钢针衔接处的轻微粘连松解,以便送套管和拔针芯顺利"穿刺

时右手拇指和食指夹住两翼起到固定针芯的作用"

115 其他操作技巧:魏晓霞等[5]报道,对外周静脉充盈不佳

的患者行分次扎止血带(系紧止血带,用手轻轻摩擦皮肤约

1min,松开止血带片刻,再扎止血带),可以提高套管针穿刺

成功率"施玉华等[6]在头皮静脉留置针操作中,用右手食指

背侧面弹送外套管,成功率90%以上,优于左手反向推送外

套管及右手食指掌侧面推送外套管"

2 留置针输液静脉的选择

留置针输液宜选粗!直!富有弹性!避开关节及静脉瓣的

静脉,成人常规选择四肢浅静脉,一般首选头静脉"王惠

仙[7]对颈外静脉与四肢静脉留置套管针进行了观察对比,证

实颈外静脉留置套管针具有留置时间长,静脉炎发生率低,

穿刺成功率高,方便病人起床活动等优点,建议只要颈部条

件允许的病人均可选用"对于头皮静脉留置针输液,戚虹[8]

建议,<3岁的患儿,如输液量多,输注时间长,宜选用耳后静

脉!颞浅静脉或其额角分支及头部其他浅静脉"杨华等[9]选

择烧伤病人切痂术中痂下静脉(如肘!腕!!踝!腹壁及阴茎

等处的静脉)行套管针穿刺,解决了严重大面积烧伤全身水

肿!静脉穿刺困难病人输血输液的问题"俞淑荣等[10]选择

胸腹壁浅静脉行套管针输液,为静脉穿刺困难特别是晚期肿

瘤病人建立静脉通路,对病人生命的维持起到了重要作用"

现在,套管针输液已广泛应用于不同年龄及不同疾病的病

人,但肖金平等[11]建议,对于输注20%甘露醇和化疗药物的

病人应酌情选用浅静脉套管针"因为频繁使用甘露醇或化

疗药物连用3d以上,套管针保留时间[3d"

3 封管药液的选择及封管方法

311 封管药液的选择:留置针封管药液主要有稀释的肝素

盐水及生理盐水"潮欣畅等[12]介绍选用当日输入液的最后

一组等渗液进行封管,经与生理盐水封管对照,结果无差异"

但总堵管率偏高(达1911%),作者分析与封管技术及某些脑

梗死病人血液高凝有关"

对于封管液的剂量及封管效果,各家报道不一"黄洁

君[13]对46例白血病患儿采用化疗完毕先静注或静滴20~

50ml生理盐水,再用125U/ml的肝素盐水1ml推注封管

的方法,5~7d拔管,无静脉炎及局部感染现象,该静脉2~3

d后可重复使用"饶庆华等[14]通过实验研究认为,小儿浅静

脉留置针采用肝素盐水封管液在保留时间上优于生理盐水,

肝素对血液病病情及治疗无影响,建议根据病种选用"推荐

小儿肝素封管液剂量为2ml"各年龄组使用肝素盐水的浓

度为:新生儿0.5U/ml,~3岁1~5U/ml,~7岁5U/ml,~

14岁5~12.5U/ml,血液高凝状态25U/ml,封管维持时间

可延长达30h"饶庆华等[15]通过研究,又证实新生儿封管

后维持23h不再冲管优于维持10h"张家荣等[16]通过分组

观察认为,新生儿头皮静脉采用3ml肝素溶液封管留置的

天数明显多于2ml肝素溶液封管组"作者分析是由于2ml

肝素溶液含肝素量相对较少,因此,易发生堵管和导致留置

时间缩短"戚虹[8]对670例小于3岁的患儿采用封闭式留

置针行头皮静脉输液,经过观察和实验,认为用5ml稀释肝

素液(25U/ml)封管优于2ml稀释肝素液"王素婷[17]报道,

心血管疾病病人(尤其是冠心病病人)选用10ml稀释肝素液

比较理想,因其堵管率明显低于10ml生理盐水封管,而静脉

炎的发生率显著低于3ml稀释肝素液封管"

对于出凝血机制正常者(脑出血急性期除外)使用稀释

肝素液(50U/ml,2ml)封管留置输液是安全的[18]"而对于

所患疾病不宜使用肝素的患者(如血小板减少症!血友病

等[19]),以及对肝素过敏的患者(黄文霞等[20]曾报道1例稀

释肝素液封管引起过敏),可使用生理盐水作为封管液,其维

持时间可达16h[21,22]"对于生理盐水的剂量,曹忆妹等[23]

通过分组对照观察后认为,20ml优于10ml,并建议遇高血

压病人时,应当增加封管液剂量或加用肝素盐水"

综上所述,稀释肝素盐水的封管效果优于生理盐水,大

剂量优于小剂量,临床上应根据具体情况合理选用"

312 封管方法:曹忆妹等[23]认为,封管时边推注封管液边

退针较推注完后再拔针(针头插入套管针内3~5mm),堵管

的发生率显著降低(下降17%)"因为封管针头若全部插入

套管内,封管液推注完后再退出针头,会使血液随拔针时的

负压倒流入套管内,导致凝血堵管"张家荣等[16]通过分组

观察后指出,由于肝素帽橡胶致密度极强,退针时容易将封

管针头一下退出套管外,达不到正压封管的目的,易造成堵

管"而只将针头斜面进入套管针内均匀推注封管液,则不会

引起负压封管,使留置时间延长"

4 留置针与静脉炎及留置时间

411 留置针与静脉炎:药晋红等[24]通过92例静脉留置针的

使用,从患者性别!年龄!所用药物!使用时间!留置天数!选择

部位等多方面讨论与静脉炎的有关因素,结果显示静脉炎只

与留置针技术与管理有关"建议在开始使用静脉留置针时,

注意其与金属头皮针在血管选择穿刺技术上的不同,注意观

察穿刺部位及静脉有无异常,减少或避免静脉炎的发生"肖

金平等[11]认为,静脉炎与输注药物有关,化疗药物组高于

20%甘露醇组与常用药物组,差异有显著性"许燕等[4]认为,

静脉炎发生的原因是置管部位的不同和输注高分子液体,与

患者的年龄!性别!留置针局部换药方式!封管次数!抗生素的

使用无关,建议使用套管针应注意选择合适的血管,正确调节

输液速度"汪守凤等[25]认为,静脉回流缓慢和半坐卧位决定

了下肢输液时静脉炎多,因为输液时,液体和药液滞留于下肢

静脉的时间比滞留于上肢静脉的时间长"另外,免疫力低下

是发生静脉炎的一个重要因素"因为免疫力显著降低,对穿

刺所造成的静脉壁创伤的修复能力和对机械性刺激(留置导

管所造成的)!化学性刺激(药液及液体引起的)及细菌所致局

部炎症的抗炎能力也随之降低,在使用外周静脉留置针时较

易发生静脉炎"建议在使用外周静脉留置针期间,每日用

TDP灯照射穿刺肢体2次,每次30min"输液过程中,持续热

敷穿刺肢体,特别是用湿热敷效果最好,每2h1次,每次20

min"尽量选用上肢静脉输液,下肢静脉输液时抬高肢体20~

30b"加强营养支持,提高机体免疫力"曹忆妹等[23]认为,静

脉炎与封管液剂量及封管液注入速度有关"封管液剂量太少

([10ml)不能冲净局部血管内的药液,滞留的药液对局部血

管的刺激,可引起局部疼痛!变硬等表现"封管液注入速度太

快(>40ml/min),用力过猛,使血管内局部压力骤增,管壁通

透性增加,可表现为局部血管炎性改变!发硬!红肿等,尤其老

年人血管弹性差更易如此"彭翠香[26]报道,静脉炎还与留置

针型号有关"其观察结果24G(BD公司)静脉炎发生率低于

22G,差异有显著性"分析原因为24G留置针较22G细,进入

机体后漂浮在血管中,减少机械摩擦及血管内壁损伤,从而降

低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生"建议在不影响输液

速度的前提下,选用留置针细!短为宜"

412 静脉炎与留置时间:许燕等[4]认为,影响留置针留置时

间的主要原因是静脉炎的发生"另外,穿刺技术不熟练!封

管方法不正确!患者自身疾病如血液动力学的改变!血管通

透性增加等因素均有可能导致液体渗漏!导管堵塞或脱出而

致置管失败"其研究结果,68%的患者可置管5d"戚虹[8]

通过观察认为,在注意保持穿刺部位的相对无菌和周围皮肤

清洁的情况下,只要没有发生堵管和渗漏,留置7d是完全可

行的"但是为了防止药液长期刺激血管造成化学性静脉炎

和小的血凝块进入血管引起堵塞,留置天数最好不要超过7

d"黄洁君[13]报道,套管针可留置5~7d"杨华等[9]报道可

留置7~10d"李晓燕等[27]通过观察,套管针留置5d内静

脉炎的发生率为0"建议将5d作为常规留置时间,配合完

善的穿刺护理常规,既可保证病人的安全,严格控制局部并

发症的发生,又可最大限度地发挥套管针持续留置的优点"

参考文献:

[1] 孙艳平,杨桂涛,常雁军.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].中华

护理杂志,1998,33(7):409-410.

[2] 陈 明.静脉留置针在SICU病人输液中的应用研究[J].实用

护理杂志,1999,15(5):5-6.

[3] 唐荣珍.退出留置针针芯避免血液外溢方法的探讨[J].实用护

理杂志,2000,16(6):37-38.

[4] 许 燕,赵艳伟.头皮套管针的留置时间及其影响因素分析

[J].实用护理杂志,1999,15(12):3-5.

[5] 魏晓霞,王翠花.在充盈不佳血管中止血带对套管针穿刺的影

响[J].实用护理杂志,2000,16(2):7-8.

[6] 施玉华,厉玉光.头皮静脉留置针操作方法比较[J].中华护理

杂志,1999,34(6):363-364.

[7] 王惠仙,胡丽菊,王茵茵,等.颈外静脉与四肢静脉留置套管针

的对比分析[J].护士进修杂志,2000,15(6):412-413.

[8] 戚 虹.封闭式留置针在头皮静脉输液中的效果观察[J].护理

学杂志,2000,15(2):78-79.

[9] 杨 华,殷理嘉.烧伤病人切痂术中痂下静脉穿刺输液的护理

[J].中华护理杂志,2000,35(2):121.

[10] 俞淑荣,周春芬.静脉留置针在胸腹壁静脉输液中的应用[J].

中华护理杂志,1998,33(8):483.

[11] 肖金平,陈奇志,肖清秋.肿瘤病人使用浅静脉套管针的护理

[J].护理学杂志,2000,15(7):420-421.

[12] 潮欣畅,黄 萍,邓晓霞,等.静脉留置套管针封管方法的比较

[J].山西护理杂志,1999,13(1):33-34.

[13] 黄洁君.46例白血病患儿留置静脉套管针的护理[J].护士进

修杂志,1994,9(5):48.

[14] 饶庆华,元 凤,李宝丽,等.小儿浅静脉留置针临床应用中相

关问题研究[J].护士进修杂志,2000,15(5):329-331.

[15] 饶庆华,姚丽珍,刘林凡,等.新生儿静脉留置针封管液效果的

对比研究[J].护士进修杂志,2000,15(7):496-497.

[16] 张家荣,李翠芳,吕义荣,等.新生儿头皮静脉留置针封管方法

的探讨[J].中华护理杂志,2000,35(7):438-439.

[17] 阳爱云,邱赛男.心血管疾病病人静脉留置针封管液的探讨

[J].护士进修杂志,2000,15(8):571-572.

[18] 李玉华,李春燕,曹军荣,等.静脉留置针肝素封管液对患者出

血凝血功能影响的探讨[J].护理学杂志,2000,15(2):77.

[19] 陈新谦.新编药物学(第13版)[M].北京:人民卫生出版社,

1995.340.

[20] 黄文霞,朱明霞.稀释肝素液封管引起过敏1例[J].实用护理

杂志,1998,14(5):261.

[21] 梁 燕,王业钊,李德群.生理盐水用于静脉留置针封管液的

临床观察[J].山西护理杂志,1998,12(2):79-81.

[22] 黄丽云,林妙娴,辛连春,等.小儿静脉留置针封管药物与时间

的研究[J].实用护理杂志,1997,13(6):287-288.

[23] 曹忆妹,陈妙娟,王九花,等.浅静脉穿刺留置套管针输液封管

技术的探讨[J].中华护理杂志,1998,33(12):714-715.

[24] 药晋红,胡 牧,张 平.静脉留置套管针与静脉炎[J].实用

护理杂志,1997,13(7):365-367.

[25] 汪守凤,江 宾,邓德明,等.外周静脉留置针致静脉炎原因分

析及预防[J].中华护理杂志,1999,34(6):372-373.

[26] 彭翠香.两种型号留置针在普外输液中的应用[J].护理学杂

志,2000,15(10):617.

[27] 李晓燕,刘 洋,陈卫红.套管针常规留置时间的探讨[J].中

华护理杂志,2000,35(5):300-301.

作者简介:唐晓燕(1973-),女,湖北钟祥人,护师,本科毕业"

徐帆演 电视剧？

《贫富人生》在中国大陆发行，由徐帆,吴京安,石天硕,李万年,何曙霞,周桂云,李振平,张慧,姜永波,罗湘晋,闫沛,梁灵梓,张卫,徐志飞,韩援朝,崔可法,王刚,韩凯,冯茗惊,闻博,唐鹏,朱丹,李小丁,陈励,宋重东,王跃进,王铁汉,明翠玲,刘强,姜维波,崔雅梅,程琦,刘亚林,葛云朋,张英伟,赵耀东,马思谦,孙丙南,王兵,李敬文,范宇喆,汪明,刘国柱,沈晓燕,朱翠芝,王军,谢庚磊,苗锦,许文静,魏伟,米军,刘瑞,吕树春,吴振云,鹏侯珍,刘欣慧,赵淑贤,黎晓,海生兵,董国旺,张树祺,申东刚,赵国强,吴振,魏天智,安露,雷收麦,王其华,朱明霞,张主演

贫富人生

[编辑本段]剧情介绍

林红和陈建国结婚二十余年，夫妻两人经过多年拼搏拥有了一家逾以千万资产的“国红”制衣，在个人财富和社会地位的光环之下，林红面对的却是一个濒临破碎的家庭。由于工作的繁忙，林红和陈建国分居多时，外人所看到的亲密无间背后，夫妻二人形同陌路。独子陈凡由于从小被姥姥宠溺，至今成了问题少年，这也成为林红最大的心结。制衣厂内部矛盾重重，夫家妻家两派人物对权力的眀争暗夺日趋激烈，势同水火。林红用自己的隐忍和宽容，试图去改变某些现状，但现实往往不会因为包容而改变。面对一系列的矛盾和冲突，林红的努力变得如此虚弱，但是，徒劳无功的压力背后，林红决定卖掉一手创办的“国红”制衣厂，斩断财富带来的贪婪和欲望，全副身心放在孩子身上，却得知自己身患癌症的噩耗，这更坚定了林红拯救儿子陈凡的信念。林红隐瞒了自己患病的事实，忍受着病痛的折磨，在自己生命的最后时限，身体力行，把儿子陈凡从一个纨绔子弟变成了一个懂得珍惜和感恩的有为青年。

[编辑本段]演员表

林 红————————徐 帆

陈建国————————吴京安

陈 凡————————石天硕

陈 父————————李万年

陈 母————————何曙霞

林 母————————周桂云

林家振————————李振平

陈淑芳————————张 慧

林家强————————姜永波

陈淑兰————————罗湘晋

何 平————————闫 沛

陶 艳————————梁嘉玲

胡文兵————————张 卫

张老师————————徐志飞

熊 二————————韩援朝

刘会长————————崔可法

林 父————————王 刚

黄雪怡————————韩 凯

筷 子————————冯茗惊

光 头————————闻 博

万 财————————唐 鹏

吴 少————————朱 丹

吴 父————————李小丁

吴 母————————陈 励

神秘男子———————宋重东

杜校长————————王跃进

参加演出

王铁汉 明翠玲 刘强 姜维波 崔雅梅 程琦 刘亚林 葛云朋 张英伟 赵耀东 马思谦 孙丙南 王兵 李敬文 范宇喆 汪明 刘国柱 沈晓燕 朱翠芝 王军 谢庚磊 苗锦 许文静 魏伟 米军 刘瑞 吕树春 吴振 云鹏 侯珍 刘欣慧 赵淑贤 黎晓 海生兵 董国旺 张树祺 申东刚 赵国强 吴振 魏天智 安露 雷收麦 王其华 朱明霞 张征 孙鹏 齐晓毅 孔凡颖 刘晋 赵倩 吕丹 谭丽波 陈林

[编辑本段]职员表

制片人：蔡建刚

执行制片人：姜运民

执行导演：王跃进 王 兵

副 导 演：张英伟 赵国强

导演助理：朱 丹

场 记：黎 晓 娄华杰

摄 影 师：杜希源 赵伟力

副 摄 影：孟向阳 郭敬卓

摄影助理：赵凯峰 李兴民

美 术 师：姚海滨

美术助理：蓝法凯

录 音 师：朱尚斌

副 录 音：张 涛

录音助理：匙晨光

剪 接 师：苏立峰

剪辑助理：王岩松 郭 薇

照 明 师：张 伟

照明助理：张以君 刘福江 张学志 张要雨 吴英彪

化 妆 师：李明佳

化妆助理：王 薇 李秋月 陈小昕

服 装：赵淑贤

服装助理：王丽琴 李艳娇

道具助理：海生龙 海生兵

置景助理：何国庆 何 飞 何泽高 李云龙

统 筹：赵钦萍

外联制片：李 莉

制 片：肖 川

现场制片：马建军

生活制片：施 鸿

会 计：孙 鹏

出 纳：曹 那

制片助理：赵 倩 陈 林 谭丽波

司 机：申东刚 张树祺 房金辉 朱玉超 张荣华 郭 藏 王旭升 马久良 孙景生 赵玉亮 王 辛 路 江 苏金林 陶体永 董国旺 吴加兵 刘佩龙 吕树春 方 全

现场工人：高伟峰 王战士 王 伟 白世界 李龙辉 吴 振

关于“出院病人静脉留置针到院外卫生站护理？”这个话题的介绍，今天小编就给大家分享完了，如果对你有所帮助请保持对本站的关注！